Ячмень (медицинское название «гордеолум») представляет собой воспалительное заболевание века. Причиной развития ячменя всегда является инфекция. Патогенные бактерии поселяются в полости сальных желез или внутри луковицы ресницы глаза. Верхнее веко более подвержено возникновению такого воспаления, поскольку содержит большее количество ресниц и сальных протоков. Заболевание чаще носит односторонний характер, однако, если ячмени вызваны общими системными нарушениями, инфекция может поражать одновременно оба глаза.
Попадание патогенных бактерий на поверхность века (впрочем, как и на другие части глаза, кожу, слизистые) происходит постоянно из внешней среды. Однако далеко не всегда это приводит к развитию воспалительных и инфекционных заболеваний. Начало собственно болезни всегда обусловлено комплексом предпосылок внешнего и внутреннего генеза. Предрасположенность к развитию ячменей чаще всего обусловлена следующими факторами:
- пренебрежение правилами гигиены глаз;
- ослабленный иммунитет;
- авитаминоз;
- стрессы;
- переохлаждение;
- гормональный дисбаланс;
- наследственная предрасположенность.
Постоянное или эпизодическое действие тех или иных негативных факторов определяет тяжесть течения болезни, а также периодичность и частоту рецидивов. Во многих случаях ячмени появляются повторно, если не устранены фоновые условия, создающие благоприятную среду для патогенных бактерий. В процессе лечения или естественного вскрытия ячменя латентный очаг инфекции остаётся в тканях века в неактивном состоянии и «дожидается» подходящих условий, чтобы снова активизироваться. Это указывает на то, что подход к лечению гордеолума должен быть последовательным и комплексным. Бытующее мнение о несерьёзности и безопасности ячменей несёт серьёзную угрозу. Очаг инфекции в области век опасен тем, что имеет место непосредственная близость к головному мозгу. Глаз является частью нервной системы, по которой распространение инфекции может происходить стремительно и с необратимыми тяжёлыми последствиями.
Течение болезни и необходимость лекарственного лечения
Бытовой подход к терапии ячменя может носить двоякий характер. С одной стороны, имеет место устойчивое убеждение, что это вовсе не болезнь, и «само пройдёт». Если воспаление носит поверхностный характер и не причиняет сильного дискомфорта, в большинстве случаев пациент не проводит лечебных процедур. Благоприятным исходом в такой ситуации можно считать самопроизвольное вскрытие очага воспаления через несколько дней после возникновения. Естественный выход наружу гнойных масс приносит существенное облегчение и, если не развиваются осложнения, веко заживает довольно быстро. При этом вовсе нельзя гарантировать, что через какое-то время ячмень не «выскочит» снова. Как уже упоминалось, часть патогенных бактерий остается в тканях, чтобы однажды снова начать активно размножаться. Многих пациентов буквально изматывает регулярно воспаляющееся веко при малейших стрессовых ситуациях или в результате охлаждения.
Второй вариант течения болезни требует обязательного лечения, поскольку глубоко расположенные гнойники вызывают сильное опухание века, которое может перекрыть зрительную ось. Стоит ли говорить, что отёкший глаз вызывает боль, зуд и эстетически непривлекательно выглядит. Крупный очаг воспаления может повлечь общее недомогание, сопровождающееся повышением температуры тела, ломотой в мышцах, слабостью, головной болью. В таких ситуациях больные вынуждены обращаться за квалифицированной помощью.
Как бы ни развивался воспалительный процесс при ячмене, стоит понимать, что лечении показано в любом случае. Самопроизвольное выздоровление в следующий раз может «подвести» и вылиться в более серьёзную проблему. Хроническое рецидивирующее инфицирование несёт угрозу сепсиса и других опасных для жизни системных заболеваний.
Препараты для лечения ячменя
Первичное возникновение ячменя редко заставляет больного обращаться за медицинской помощью. Так уж сложилось, что самопроизвольное излечение считается естественным вариантом развития болезни. Можно, конечно, положиться на собственные резервы организма. Однако, нужно понимать, что вероятность осложнений в разы выше, если болезнь сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- повышение температуры тела;
- озноб;
- головные боли;
- мышечные и суставные боли.
Также посещение врача является обязательным, если ячмени «вскакивают» повторно, в случае продолжительности болезни более 7 дней и когда распухшее веко мешает нормальному зрению.
Если всё-таки больной полагается на благоприятный исход болезни без помощи медицины, стоит соблюдать простейшие правила:
- отказаться от использования любой косметики для глаз, а лучше — и всего лица;
- не прикасаться и не тереть больной глаз;
- проводить аккуратное промывание века отварами трав (ромашки, календулы) или свежей заваркой чая;
- во время процедур избегать переноса инфекции на второй глаз (использовать новый тампон или салфетку на каждый глаз).
Особое внимание стоит уделить бытующему мнению о необходимости прогревания ячменя. Здесь нужно отталкиваться от правил, справедливых для любого воспаления. Греть очаг инфекции на стадии его развития противопоказано. Тепловые процедуры создают бактериям наиболее благоприятную среду для размножения и распространения внутри тканей и с током жидкостей. Прогревание целесообразно начинать только на стадии стабилизации процесса, когда агрессивность бактерий уже подавлена собственным иммунитетом, и нужно помочь выведению продуктов распада.
Если всё-таки говорить о лечении ячменя, то не стоит считать, что вы доставите офтальмологу ненужное беспокойство, посетив его с такой «незначительной» проблемой. Воспаление века пройдёт быстрее, если в помощь собственному иммунитету будут предоставлены специальные офтальмологические препараты. Кроме того, обследование в поликлинике поможет выявить скрытые причины, дающие инфекции «зеленый свет». Схема лечения, назначенная врачом, учитывает все факторы, послужившие причиной болезни. Терапия даёт неоспоримые преимущества перед самолечением, поскольку обеспечивает устойчивый результат. О гарантированно благоприятном прогнозе можно говорить только в случае последовательного, непрерывного и комплексного лечения.
Запущенное развитие очага воспаления на веке может потребовать даже хирургического лечения. Однако как вне операции, так и после неё лекарственные средства в терапии ячменя весьма эффективны и разнообразны. Схема лечения, как правило, включает местные средства, обеспечивающие симптоматическую помощь и оказывающие антибактериальное действие. Кроме того, в случае хронически рецидивирующих ячменей крайне желательно общее повышение иммунитета.
Важное правило лечения любых инфекций распространяется и на терапию ячменей: нельзя применять антибиотики бессистемно и эпизодически. Нерегулярное закапывание и закладывание в виде мазей таких препаратов вызывает «привыкание» инфекции к ним. Патогенные бактерии мутируют, порождая в каждом новом поколении устойчивые к антибиотикам штаммы. Болезнь приобретает характер хронической и в таком виде лечится гораздо хуже.
Глазные капли при ячмене
В качестве местных капельных антибиотиков в терапии ячменя эффективны следующие препараты:
- альбуцид (сульфацил натрия);
- раствор левомицетина 0,25%;
- раствор пенициллина или эритромицина 1%;
- гентамицин, офлоксацин, тобрамицин и т.д.
Антибактериальные глазные могут иметь различные тороговые называния «Офтаквикс», «Тобрекс», «Флоксал», «Ципролет» и т.д.
Выбор препарата зависит от общего состояния. Если имеет место аллергия на определённые антибиотики, назначаются капли из другой группы. Во время беременности стоит учитывать возможный вред для плода (в этом случае тобрекс наиболее безопасен).
Местное закапывание производится 3-5 раз в день. Если наблюдается общее недомогание с повышением температуры, антибиотики также назначаются орально в виде таблеток (офлоксацин, амоксин).
Антибактериальные глазные мази
В отличие от капель мази не так удобны в применении, поскольку распространяясь по поверхности глазного яблока, какое-то время препятствуют нормальному зрению. Закладывать мазь рекомендуется перед сном под нижнее веко. Отсутствие движений глазного яблока во время сна позволяет дольше сохраняться препарату в области воспаления и оказывать пролонгированное действие. Как правило, мази назначаются в сочетании с каплями: днём — закапывание, на ночь — закладывание мази.
Эффективными и доступными мазями в лечении ячменя являются следующие:
- тетрациклиновая;
- эритромициновая;
- левомицетиновая;
К торговым названиям относятся «Флоксал», «Тобрекс», «Фуциталмик» и другие.
Следует учитывать, что часть местных препаратов всегда всасывается в кровь. Особенно тщательно лекарство подбирается при аллергии в анамнезе, а также во время беременности и кормления грудью. Так же, как таблетированные, антибиотики местного действия имеют ограничение по длительности приёма. Стандартный курс — 5 дней. В зависимости от течения болезни он может быть изменён, но ограничен минимум тремя и максимум десятью днями. Если приём длится больше недели, а видимого эффекта от лечения не наблюдается, следует проконсультироваться с врачом и поменять антибиотик на препарат другой группы.
Противовоспалительные капли и мази
К таким препаратам относится гидрокортизоновая глазная мазь, которая назначается для снятия выраженной воспалительной реакции (отека) и только врачом офтальмологом, т.к. средство является гормональным и имеет множество противопоказаний и побочных действий.
В медикаментах виде капель часто комбинируется антибиотик с противовоспалительным компонентом, препараты «Макситрол», «Софрадекс», «Тобрадекс» и другие.
В заключении отметим, что сама процедуры нанесения местных средств на очаг воспаления требует строгого соблюдения правил антисептики. Перед закапыванием или закладыванием мази руки необходимо не только вымыть с мылом, но и, желательно, обработать антисептическим раствором. То же самое проделывается, переходя от одного глаза к другому. Тампоны и салфетки используются на каждый глаз новые для исключения распространения инфекции.
Мази от ячменя
Мази считаются более популярной формой лекарств для терапии ячменя. Это можно объяснить тем фактом, что они не растекаются, как, например, капли. В их составе находятся различные антибактериальные вещества. Мазь всегда действует точно на очаг воспаления, поэтому инфекция проходит намного быстрее. Кроме того, многим пациентам легче накладывать на веко мазь, чем закапывать глаз каплями.
Названия мазей от ячменя на глазу
На сегодняшний день в аптеках можно найти огромное количество антибактериальных препаратов, которые выпускаются в виде мази и могут быть использованы для лечения ячменя на глазу. Самыми популярными среди них являются:
- Тетрациклиновая мазь.
- Мазь Флоксал.
- Мазь Вишневского.
- Гидрокортизон мазь.
- Левомеколь мазь.
- Ихтиоловая мазь.
- Оксолиновая мазь.
- Ацикловир мазь.
- Эритромициновая мазь.
- Синтомициновая мазь.
Далее мы рассмотрим особенности и преимущества каждой из них по отдельности.
[6]
Тетрациклиновая мазь
Популярное средство с антибактериальным эффектом, которое используется преимущественно в офтальмологии. С его помощью лечат самые разнообразные инфекционные и воспалительные заболевания глаз, в том числе и ячмень.
В составе лекарства находится активное вещество тетрациклин. Также в основе препарата есть дополнительные компоненты: ланолин и вазелин. Благодаря им терапевтический эффект тетрациклина является более продолжительным.
Мазь закладывается за нижнее или верхнее веко (в зависимости от того, где именно находится ячмень). Использовать от трех до пяти раз в сутки, пока не признаки воспаления не стихнут.
Очень важно перед терапией проконсультироваться со специалистом, который может учесть все побочные действия от использования средства. Пациентам с грибковыми и вирусными заболеваниями глаза, непереносимостью тетрациклина использовать препарат запрещено. Также не рекомендовано наносить мазь беременным женщинам, детям в возрасте до пяти лет и кормящим матерям.
Негативные симптомы от использования Тетрациклиновой мази проявляются довольно редко. Среди них выделяют:
- Расстройства ЖКТ.
- Аллергия.
- Ухудшение состояния при грибковых инфекциях.
Очень важно соблюдать все условия хранения препарата, а также не использовать ее во время прорезывания зубов у детей, так как тетрациклин откладывается в эмали и дентине, нарушая нормальное формирование зубов.
Мазь Флоксал
Лекарственное средство, которое применяется для лечения различных заболеваний глаз бактериальной этиологии. Выпускается в форме мази и глазных капель. В составе лекарства находится активное вещество офлоксацин. Также в основе есть и дополнительные компоненты: шерстный жир, жидкий парафин, белый вазелин. Отличается бактерицидным и антибактериальным действием.
Мазь Флоксал применяется для лечения ячменя, блефарита, дакриоцистита, конъюнктивита, хламидийного заболевания глаза, кератита.
Мазь наносится небольшой тонкой полоской под нижнее или верхнее веко. Применять два-три раза в 24 часа. Продолжительность лечения зависит от заболевания и его тяжести, но нельзя использовать препарат дольше двух недель. Для более эффективного лечения можно совмещать мазь с каплями Флоксал.
Пациентам с непереносимостью офлоксацина принимать средство запрещено. Не использовать для лечения во время беременности и лактации. При применении препарата возможно появление следующих симптомов: гиперемия, аллергия, дискомфорт в глазах, жжение, сухость оболочки глаза, боязнь света, головокружения и слезоточивость.
Мазь Вишневского
Пожалуй, самое популярное средство, которое помогает от многих болезней. Состав мази Вишневского достаточно простой, но при этом отличается натуральностью, безопасностью и эффективностью: ксероформ в виде порошка (эффективный антисептик, который борется с микробами), деготь березовый (благодаря усилению кровообращению улучшает питание тканей), касторовое масло (улучшает действие всех остальных веществ мази).
Часто мазь Вишневского используется для лечения ячменя, так как она эффективно справляется с инфекцией и воспалением. Наносить стоит в индивидуальной дозировке несколько раз в сутки до исчезновения неприятных симптомов ячменя. Пациентам с непереносимостью хотя бы одного из компонентов препарата принимать его запрещено.
Гидрокортизон мазь
Кортикостероидное средство с активным веществом гидрокортизон. Отличается противовоспалительным, иммунодепрессивным, антипролиферативным и противоаллергическим эффектом.
Дозировка является индивидуальной, так как зависит от состояния больного, возможных побочных действий и тяжести заболевания. Продолжительность лечения устанавливается специалистом. Применять не чаще двух-трех раз в 24 часа.
Пациентам с вирусными и грибковыми глазными заболеваниями, трахомой, туберкулезным поражением глаз, нарушением эпителия глаз использовать Гидрокортизон мазь запрещено. Не рекомендуется применять для терапии беременных женщин и тех, кто кормит ребенка грудным молоком.
При применении мази возможно проявление следующих симптомов: гипокальциемия, гипернатриемия, слабость и быстрая утомляемость, ожирение, аменорея, паранойя, депрессивные состояния, рвота, потери зрения, плохое заживление ран, экхимоза, аллергия, болевые ощущения, лейкоцитурия, зуд и жжение.
Левомеколь мазь
Препарат является комплексным средством, которое применяется в офтальмологии. В лекарство входят следующие активные вещества: метилурацил и хлорамфеникол. Мазь активно применяется не только для лечения ячменей и других инфекционных заболеваний глаз, но также и при ожогах разной степени.
Наносить каждый день в небольшом количестве под нижнее или верхнее веко (в зависимости от места расположения воспаленного очага). Пациентам с непереносимостью хлорамфеникола или метилурацила использовать препарат запрещено. Мазь можно применять во время лактации или беременности, но перед нанесением следует проконсультироваться у специалиста.
В редких случаях использование мази Левомеколь может приводить к проявлению аллергических реакций.
Ихтиоловая мазь
Антисептическое средство для местного применения. Отличается выраженным обезболивающим, антисептическим и противовоспалительным эффектом. В лекарстве находится активное вещество ихтиол.
Применять препарат рекомендовано для лечения болей в суставах, при ожогах, ранах, экземе, ячмене. Наносить тонкой линией на место поражения (нижнее или верхнее веко), не втирать. После использования препарата, обязательно хорошо помойте руки. Дозировка является индивидуальной и устанавливается офтальмологом. Как правило, ее наносят от двух до трех раз в 24 часа.
Пациентам в возрасте до 12 лет, а также с непереносимостью ихтиола, использовать препарат запрещено. Иногда у больных возникают аллергические реакции (сыпь, жжение, гиперемия) на компоненты лекарства. В таком случае терапию стоит прекратить.
Оксолиновая мазь
Противовирусное средство, которое часто используется осенью и зимой для профилактики простудных заболеваний, в том числе и ячменя на глазу. Как правило, в офтальмологии используется Оксолиновая мазь 0,25%. В лекарстве находится активное вещество оксолин.
Для лечения ячменя и конъюнктивита накладывается тонкая полоска препарата под веко (верхнее или нижнее). Пациентам с частыми аллергическими реакциями и непереносимостью компонентов препарата использовать мазь запрещено. При беременности использовать крайне осторожно.
Может вызывать различные аллергические реакции, в том числе сыпь, покраснение, крапивницу, раздражение.
Ацикловир мазь
Противовирусный препарат, который используется местно. В составе лекарства находится активное вещество ацикловир. Также в основе есть дополнительные компоненты: нипагин, липокомп «С», нипазол, полиэтиленоксид 400, очищенная вода.
Наноситься тонкой линией под нижнее или верхнее веко до пяти раз в день. При этом интервал между нанесениями должен быть не меньше четырех часов. Терапия продолжается пять-восемь дней, в зависимости от тяжести заболевания.
Пациентам с непереносимостью ацикловира или других компонентов мази использовать ее запрещено. Не рекомендовано для лечения беременных женщин и детей в возрасте до двух лет.
В редких случаях после нанесения препарата возможно появление следующих симптомов: жжение, зуд, покраснение, отеки, шелушение кожного покрова.
[7], [8], [9], [10], [11], [12]
Эритромициновая мазь
Лекарственный препарат в офтальмологии, который отличается противомикробным и противовоспалительным действием. В составе мази находится активное вещество из группы макролидных антибиотиков эритромицин . Также в ней есть и дополнительные компоненты: вазелин, ланолин, натрия дисульфид.
Закладывается препарат под нижнее веко трижды в сутки (в некоторых случаях возможно применение до пяти раз в 24 часа). Продолжительность терапии устанавливается лечащим врачом в зависимости от состояния пациента. Но она не должна превышать четырнадцати дней.
Пациентам с нарушениями в работе печени и непереносимостью эритромицина использовать мазь запрещено. В редких случаях у пациентов развивается аллергия на компоненты препарата.
[13], [14], [15], [16], [17]
Синтомициновая мазь
Антибиотик, который применяется для лечения многих заболеваний, в том числе и ячменя. Отличается эффективным противовоспалительным действием. В составе мази активное вещество хлорамфеникол.
Дозировку, а также длительность терапии устанавливает врач в зависимости от состояния пациента. При этом стоит обратить внимание, что людям с непереносимостью хлорамфеникола, угнетенными кровотечениями, псориазом и экземой, аллергией на компоненты препарата использовать мазь нельзя. Также она запрещена для применения во время беременности, лактации, в возрасте до 1 года.
Согласно отзывам, во время использования мази Синтомициновой у пациентов могут возникать: лейкопения, тромбоцитопения, анемия, агранулоцитоз, вторичная грибковая инфекция, аллергия, сыпь, коллапс, местные раздражения на кожном покрове.
Мази при ячмене у детей
Ячмень на глазу является болезненным заболеванием. Если вы заметили у своего ребенка первые симптомы ячменя, необходимо сразу же определиться с выбором препарата для будущего лечения.
Самой известной антибактериальной мазью, которая часто используется для терапии ячменя у детей, является Эритромициновая. В некоторых случаях помогает также Тетрациклиновая мазь. Но стоит понимать, что последнее средство можно использовать для лечения детей только после консультации у офтальмолога. Перед использованием любого препарата тщательно прочитайте инструкцию. Закладывается мазь под веко, как правило, дважды или трижды в день.
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
- Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
- https://ophthalmocenter.ru/yachmen/yachmen-lekarstva.html.
- https://ilive.com.ua/health/mazi-ot-yachmenya_101897i15828.html.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.
- ОФС.1.2.1.2.0003.15 Тонкослойная хроматография // Государственная фармакопея, XIII изд.
