Поражение глаз при ветряной оспе, кори, краснухе

Ветрянка у детей, зачастую не воспринимается родителями малышей как серьезная опасность. Однако существуют высокие риски развития различных осложнений. Сниженный иммунитет ребенка не препятствует развитию болезни, и вирус поражает глаза. Обычно конъюнктивит появляется после ветрянки, но может стать выраженным и в начале болезни.

Содержание

Ветрянка у детей — чем опасна болезнь?

Ветрянка — заболевание, которое передается воздушно-капельным путем, относится к герпес-вирусам. В детском возрасте переносится легче, но от этого болезнь не становится менее опасной, потому что 30% воспалений головного мозга связаны с осложнениями после ветряной оспы. Во время лечения очень важно контролировать все изменения, происходящие со здоровьем ребенка.

Кроме регулярного измерения температуры и обработки язвочек на коже ребенка, родителям нужно уметь видеть и реагировать на сигналы, которые подает малыш своим поведением. Если он часто прижимает руки к голове, закрывает глаза от освещения, это может говорить о сильных головных болях, слабость тела при этом становится более выраженной. В таком случае нужно повторно вызвать врача для получения квалифицированной помощи, так как при ухудшении состояния могут появиться симптомы крупа и удушья, проявляется герпетический вирусный конъюнктивит.

При лечении ветрянки, необходимо аккуратно обрабатывать язвочки. Следить за тем, чтобы ребенок их не расчесывал, так как существует опасность инфицирования стафилококком, стрептококком на фоне снижения барьерных свойств иммунитета. Такие инфекции приводят к образованию фурункулеза, импетиго, а при попадании в кровь могут стать причиной сепсиса и менингита.

Почему появляется конъюнктивит при ветрянке?

Герпетический вирусный конъюнктивит развивается одновременно с ветрянкой или уже в конце инкубационного периода. Причина поражения вирусом слизистых оболочек — снижение защитных функций организма. Симптоматика конъюнктивита при ветрянке у ребенка заметная, и пропустить ее невозможно, так как она причиняет сильное беспокойство малышу.

Симптомы герпетического вирусного конъюнктивита у детей:

появляются боли при моргании, зуд и покраснение (обычно глаза поражаются поочередно), сильное слезотечение;
повышается чувствительность к свету, отмечается значительное снижение остроты зрения;
слизистая оболочка и веки поражаются болезненными язвочками, пузырьковыми высыпаниями.

Лечение конъюнктивита, возникшего в конце инкубационного периода, уже после ветрянки у ребенка, нужно начинать как можно скорее, потому что он проходит не быстро, и чем оперативней будет оказана помощь малышу, тем лучше. Полностью избавиться от болезни, покраснений глаз, можно будет только через пару недель или месяц. Все зависит от возможностей организма.

Диагностика конъюнктивита при ветрянке у детей

Для получения адекватного лечения, необходимо диагностировать герпетический вирусный конъюнктивит в лабораторных условиях, потому что от типа заболевания зависит и комплекс терапевтических мероприятий. Дело в том, что ветрянка имеет вирусное происхождение, но потом к ней может присоединиться и бактериальная инфекция.

Как диагностируют конъюнктивит после ветрянки:

наружный осмотр специалистом, который фиксирует состояние глазного яблока, конъюнктивы, наличие отделяемого;
бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы;
цитологическое исследование соскоба или мазка;
исследование слезной жидкости, сыворотки крови.

Если в биоматериале присутствуют бактерии, будет назначено антибактериальное лечение. Возбудитель болезни может быть выявлен и при цитологическом исследовании, которое на клеточном уровне помогает определить вирусную или бактериальную природу заболевания. Иногда при подозрении на вирусное происхождение болезни может быть назначено серологическое исследование, при котором отделяемое проверяется на наличие антигенов и антител.

Многие родители сталкиваются с невозможностью попасть на прием к офтальмологу из-за того, что их ребенок болеет ветрянкой, хотя консультация специалиста действительно необходима для получения адекватного лечения. В этом случае нужно обращаться не к участковому специалисту, а в стационар. Осмотр при ветрянке и последующее назначение лечения будут выполняться в изоляторе. Конъюнктивит после ветрянки опасен появлением других осложнений: развитием древовидного кератита, помутнением роговицы и т.д., поэтому важно своевременно начать лечение.

Чем лечат конъюнктивит при ветрянке у детей?

В зависимости от особенностей протекания недуга, специалисты назначают лечение, направленное на облегчение симптоматики и борьбу с вирусной и с бактериальной инфекцией. Помните, что рецепты народной медицины (например, обработка глаз теплыми отварами петрушки, ромашки, календулы и других трав, снимающих покраснение и зуд), будут эффективными, только если применяются в комплексе с лечебными препаратами. Не рискуйте здоровьем ребенка, выполняйте для лечения ветрянки все предписания врача. При конъюнктивите после ветрянки может потребоваться консультация детского окулиста.

Конъюнктивит после ветрянки — особенности терапии:

при высокой температуре стоит продолжить прием жаропонижающих препаратов, если есть сильные отеки конъюнктивы, врач назначит антигистаминные средства;
обезболивающие глазные капли, препараты искусственной слезы необходимы для облегчения состояния ребенка и безболезненного введения лекарственных препаратов;
лечение противовирусными мазями (закладываются при конъюнктивите под нижнее веко);
противовирусные глазные капли для нейтрализации вируса, снятия неприятных симптомов, нормализации общего состояния;
антибиотики и антибактериальные капли — назначаются при наличии гнойных выделений при бактериальной инфекции;
лечение мазями для восстановления тканей эпителия;
комплексные средства с иммуностимулирующим действием (ускоряют выздоровление);
общеукрепляющие препараты, витамины.

В помещении, где находится больной ребенок с ветрянкой и конъюнктивитом, необходимо создать благоприятный микроклимат. Ежедневно проводить смену белья, делать влажную уборку, выполнять проветривание комнаты по расписанию, соблюдать водный режим, предлагая малышу морсы, соки, полезные травяные чаи. Желательно выполнять и кварцевание помещений, соблюдая положенные меры предосторожности. В зимний период, при наличии работающих радиаторов, обязательно увлажнить помещение, чтобы снизить неприятную симптоматику в виде сухости слизистой оболочки глаз.

Ветрянка — как избежать осложнений?

Течение болезни всегда сопровождается сильным зудом, поэтому очень важно не допустить расчесывания язвочек, из-за которых могут появиться открытые раны. При открытых ранах велика опасность их инфицирования золотистым стафилококком. С больным ребенком нужно общаться, читать книги, предлагать интересные задания. Такие развлечения не дадут малышу заскучать, отвлекут от болезни и снизят вероятность того, что он сильно повредит кожу, расчесав язвочки.

Взрослым, чтобы уберечься от инфицирования, в этот период необходимо ограничить тактильные контакты с ребенком, а также не допускать общение малыша с другими детьми, стирать его одежду отдельно от остальных вещей. Состояние детей со сниженным иммунитетом должно постоянно контролироваться врачом, потому что слабые защитные функции организма могут позволить инфекции развиваться дальше. При попадании вируса в легкие начинается ветряночная пневмония, для которой характерен сначала сухой, а затем влажный кашель. Опасны и проявления конъюнктивита, который может серьезно повлиять на состояние органов зрения.

Одно из частых осложнений при лечении детей — древовидный кератит с поражением переднего эпителия роговицы. Чтобы не допустить ухудшений при конъюнктивите, лечить болезнь необходимо с учетом ее природы. С вирусом герпеса, к которым относится и ветряная оспа, нужно бороться с применением противовирусных препаратов, антибактериальные средства будут бессильны. Их можно применять, если течение вирусного конъюнктивита осложнено еще и бактериальной инфекцией. Правильная обработка язв антисептическими препаратами, контроль за состоянием кожи ребенка, сбалансирование питание — все это поможет скорейшему выздоровлению без осложнений.

Поражение глаз при ветряной оспе, кори, краснухе

Глаз может вовлекаться в процесс также при других общих вирусных заболеваниях; в частности ветряной оспе, кори, краснухе.

Вирус ветряной оспы относится к группе герпетических: вирусов, являясь, как сказано выше, аналогом возбудителя опоясывающего лишая. Заражение происходит от больного человека через дыхательные пути с локализацией вируса в коже и слизистых оболочках. На фоне резкого повышения температуры тела появляется пятнисто-везикулезная сыпь, в частности на лице и веках. Это сопровождается светобоязнью, слезотечением, гиперемией конъюнктивы, на которой тоже могут возникнуть пузырьки. Отделяемое из конъюнктивальной полости при этом слизистое, впоследствии с элементами гноя. Возникающий кератит чаще носит поверхностный точечный характер, инфильтраты окрашиваются флюоресцеином. Процесс в целом является доброкачественным. Лечение сводится к назначению гамма-глобулина в инъекциях, смазыванию элементов сыпи бриллиантовым зеленым, промыванию глаз настоим чая, последующему закапыванию интерферона, 20% раствора сульфацил-натрия, закладыванию за веки на ночь 1% мази эритромицина или тетрациклина.

Коревой конъюнктивит вызывается возбудителем, относящимся к парамиксовирусам, которые воздушно-капельным путем передаются через лимфоидную ткань носоглоточного кольца, а затем локализуются в органах. На фоне катара верхних дыхательных путей, повышения температуры тела на слизистой оболочке щек, конъюнктиве век могут появляться в виде белых пятнышек, окруженных красным ободком, участки детенерации и некроза эпителия — пятна Вельского-Филатова-Коплика, являющиеся предвестником мелкопапулезной сыпи на коже. Клиническая картина конъюнктивита, иногда с резкой светобоязнью, блефароспазмом и отеком век, дополняется эпителиальным кератитом с наличием эрозий роговицы. При ослаблении защитных сил организма может присоединиться банальная инфекция, о чем свидетельствует гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости. На фоне должного лечения (гамма-глобулин в инъекциях и каплях, интерферон и другие вирусостатические средства, витаминные, десенсибилизирующие препараты) общий и местный процессы заканчиваются благоприятно. В противном случае могут развиться глубокий кератит, изъязвление роговицы, иридоциклит с исходом в грубое помутнение роговой оболочки со снижением зрения.

Краснуха, вызываемая тогавирусом, относится к острым инфекционным заболеваниям, преимущественно детей, передающимся воздушно-капельным путем. Клинические проявления складываются из катара верхних дыхательных путей и, что очень типично, генерализованной реакции лимфатических узлов (припухают и становятся болезненными затылочные, заднешейные и другие лимфатические железы). Это сопровождается небольшим подъемом температуры тола, появлением мелкой сыпи в виде бледно-розовых пятен, которые исчезают через несколько дней.

Одновременно с общими клиническими проявлениями заболевания возникают катаральный конъюнктивит и поверхностный кератит, требующие применения лишь симптоматического лечения и интерферона. Несмотря па благоприятный исход заболевания, оно при возникновении у женщин в первые месяцы беременности может привести к инфицированию плода с развитием врожденной краснухи, являющейся весьма частой причиной пороков развитие и врожденной патологии органа зрения (микрофтальм, колобомо-сосудистой оболочки, катаракта, глаукома).

Паратрахома. Относится к пограничным вирусным инфекциям конъюнктивы, возбудители которых занимают среднее положение между типичными вирусами и риккетсиями. Заболевание является урогенитальной инфекцией, поражающей население в возрасте 17-35 лет и попадающей на конъюнктиву через руки, воду во время купания в бассейне от больных неспецифическим уретритом. Чаще болеют женщины, страдающие эрозией шейки матки, цервицитом хронического течения. От таких беременных женщин паратрахомой в процессе родов может заразиться ребенок. Из сказанного становится понятным, почему паратрахома или конъюнктивит с включениями идентифицируется с банным конъюнктивитом,. бленнореей новорожденных с включениями.

Конъюнктивит чаще носит двусторонний характер, сопровождается слизистым, а затем гнойным отделяемым, отеком век, гиперемией и инфильтрацией ткани конъюнктивы, образованием фолликулов на нижней переходной складке, гипертрофированных сосочков на конъюнктиве хряща. Процесс сопровождается аденопатией, возникающей на 7-й день заболевания. Нередко развивается поверхностный аваскулярный кератит. Заболевание продолжается 2-3 нед. Диагноз подтверждается наличием в соскобе с конъюнктивы цитоплазматических включений, лимфоплазматических клеточных элементов.

Правильной диагностике способствует обследование урологом и гинекологом. Общее лечение сводится к назначению в течение 7 дней сульфадимезина или тетрациклина, при местном применении 1 % мази эритромицина или тетрациклина.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Офтальмолог «СМ-Доктор» рассказала о течении конъюнктивита у детей

Если малыш с утра встает с опухшими веками, покрасневшими глазами и корочками на ресницах, скорее всего это конъюнктивит. Его нужно лечить как можно скорее, предварительно определив причину воспаления.

АЛЕНА ПАРЕЦКАЯ

Врач-патофизиолог, иммунолог, член

Санкт-Петербургского общества патофизиологов

ДАРЬЯ ДЕНИСОВА

К.м.н., детский врач-офтальмолог «СМ-Доктор»

У детей в возрасте до 5 лет конъюнктивиты составляют до 30% от всех обращений к офтальмологу по поводу проблем с глазками. Чаще они связаны с вирусным или гнойным воспалением, реже это последствием травмы глаз.

Что нужно знать о конъюнктивите у детей

Что такое

Причины

Симптомы

Лечение

Профилактика

Вопросы и ответы

Что такое конъюнктивит

Термином конъюнктивит называют воспалительный процесс на слизистой глаза. Детский конъюнктивит сопровождается появлением слизистых выделений или нагноения глаз.

Конъюнктивиты у малышей не только причиняют выраженный дискомфорт, но и угрожают развитием серьезных осложнений — кератитов, дакриоцистита, расстройств зрения, формирования флегмоны в области слезного мешка.

Причины конъюнктивита у детей

Чаще всего воспаление глазок у детей имеет инфекционное происхождение. Реже воспаление вызвано воздействием аллергенов, внешних раздражителей. Каждый вид конъюнктивита имеет свои особенности.

У детей преобладают бактериальные конъюнктивиты. Наиболее часто это такие возбудители, как:

стафилококк;
стрептококк;
пневмококк;
условно патогенная флора с кожи рук;
гонорейный и хламидийный стафилококк (у новорожденных, при рождении через естественные родовые пути при заражении матери).

Бактерии могут попадать не только из внешней среды, но и из близлежащих гнойных очагов при отите, тонзиллите, пиодермии, синуситах. Хотя слезы обладают определенной антимикробной активностью, при снижении иммунитета, на фоне травмы или механического повреждения слизистой, при закупорке носослезного канала возможно воспаление.

Вирусные инфекции также могут провоцировать конъюнктивит. Среди них:

грипп;
простой герпес;
аденовирус;
корь;
энтеровирус;
ветрянка.

При вирусном конъюнктивите также могут быть признаки фарингита, ринита, тонзиллита.

Аллергический конъюнктивит обычно провоцирует пыльца (при поллинозе), реже — перхоть животных, пища или лекарства.

Некоторые виды конъюнктивитов заразны, типичны вспышки в детских коллективах, особенно среди малышей, которые тесно контактируют друг с другом. Повышают риск конъюнктивита дефекты ухода за малышом, нерациональное питание, сухость воздуха, яркое освещение.

Симптомы конъюнктивита у детей

Проявления вирусных, микробных инфекций и симптомы аллергического конъюнктивита немного отличаются. Нередко они сопровождаются дополнительными симптомами — насморком, кашлем, температурой и недомоганием.

Любой конъюнктивит провоцирует:

отечность век;
красноту белочной оболочки глаза или обоих;
усиленное слезотечение;
светобоязнь;
ощущение песка или жжение в глазах;
спазм век;
появление корочек на ресницах.

Дети часто трут глаза, капризничают, плачут, может быть невысокая температура. Иногда может ухудшаться зрение на время острого периода болезни. Оно восстанавливается после того, как конъюнктивит устраняется.

При бактериальном конъюнктивите у детей сначала воспаляется один глаз, затем через 1 — 2 дня — второй. Типичны слизисто-гнойные или вязкие мутные выделения, слипание век и обильные корки на ресницах.

При вирусном конъюнктивите воспалены сразу оба глаза, есть температура, насморк и признаки простуды. Типичен отек век, обильные слизистые выделения, слипание век после сна.

Аллергический конъюнктивит похож на вирусный, но без признаков простуды. Глаза отечные, веки припухшие, типично водянистое отделяемое из обоих глаз.

Лечение конъюнктивита у детей

Для определения причины конъюнктивита нужно вызвать на дом педиатра или обратиться к детскому офтальмологу. Если есть признаки инфекции, важно изолировать малыша от других детей до полного выздоровления.

Диагностика

Предварительный диагноз может поставить врач-педиатр на основании имеющихся жалоб и типичных проявлений. Но важно определить причину, чтобы подобрать наиболее верное лечение. Поэтому показана консультация офтальмолога, проведение посевов на флору, анализ крови и осмотр глаз.

Если подозревается аллергический конъюнктивит, нужно определение общего уровня иммуноглобулина Е и концентрации эозинофилов, кожные тесты на аллергию.

Современные методы лечения

— Лечение конъюнктивита зависит от причин, вызвавших заболевание, — говорит врач-офтальмолог Дарья Денисова. — В целом заболевание не является опасным, но самостоятельно пройти не может. В основном лечение конъюнктивита местное. В соответствии с формой заболевания, причиной его возникновения и возрастом ребенка применяются следующие лекарственные средства:

антибактериальные;
противовирусные;
противоаллергические;
противовоспалительные.

Лечение почти всегда проводится в домашних условиях при условии точного соблюдения всех инструкций врача. При необходимости терапия корректируется сопутствующими специалистами, например, ЛОР-врачом, аллергологом или педиатром.

Профилактика конъюнктивита у детей в домашних условиях

Нередко конъюнктивит возникает из-за несоблюдения личной гигиены. Поэтому необходимо соблюдать простые правила:

нельзя трогать лицо, глаза немытыми руками;
мыть руки мылом, особенно при возвращении с улицы;
пользоваться только личными полотенцами, наволочками и т. д.;
делать влажную уборку в квартире, в доме, чаще проветривать помещения;
во время болезни дети не должны посещать детский сад или школу, учреждения дополнительного образования, спортивные секции, бассейны.