Конъюнктивит и заложенность носа у ребенка

Почему у ребенка бывают сопли, которые сопровождаются конъюнктивитом?

Среди детских заболеваний заметное место занимают конъюнктивиты всевозможной этиологии — от бактериальной до вирусной. Очень часто они сопровождаются таким симптомом, как ринит, или, говоря проще — насморк. В каких случаях конъюнктивит у ребенка сочетается с появлением соплей и какое лечение при этом требуется?

Одновременное проявление соплей и конъюнктивита у ребенка любого возраста должно насторожить родителей. В этом случае обязательно надо показать его врачу, потому что ошибочно думать, что конъюнктивит может появиться у ребенка от соплей. Два этих симптома могут оказаться как случайным совпадением, так и проявлением одного из серьезных заболеваний, которые требуют соответствующего лечения, чтобы конъюнктивит не дал осложнений.

Фарингоконъюнктивальная лихорадка: симптомы

Возбудителем заболевания является аденовирус, который передается как воздушно-капельным, так и контактно-бытовым путем. Болеют обычно дети в возрасте 4-х — 10-ти лет. На первоначальном этапе болезнь поражает верхние дыхательные пути. Появляются симптомы следующих заболеваний:

• Фарингит — воспаление и отек слизистой горла.
• Ринит — насморк, иногда гнойный.
• Трахеит — воспаление трахеи, которое сопровождается мучительным сухим кашлем.
• Бронхит — воспаление нижних дыхательных путей, с сухим либо влажным кашлем.
• Отит — воспаление уха.

Состояние усугубляется появлением температуры, которая доходит до 38 — 39°. На протяжении 2 — 4 дней от начала заболевания на фоне катаральных проявлений появляются симптомы одностороннего либо двустороннего конъюнктивита. Именно по этой причине у родителей создается впечатление, что причиной конъюнктивита стали сопли.

Симптоматика конъюнктивита проявляется в отечности, умеренном покраснении слизистой, с мелкими фолликулами и точечными кровоизлияниями в нижней переходной складке глаза, с появлением налетов в виде тонкой сероватой пленки. Из глаз сочится серозно-слизистое отделяемое, которое мешает ребенку открыть глаза по утрам.

Определить истинное положение вещей способен только опытный врач-педиатр, который назначает соответствующее лечение. При усугублении симптомов конъюнктивита требуется привлечение офтальмолога, поскольку при неадекватном лечении заболевание может осложниться воспалением роговицы.

Лечение фарингоконъюнктивальной лихорадки

Для лечения такого конъюнктивита у ребенка в стадии острого воспаления врач обычно назначает следующие препараты:

• Глазные мази: оксолиновая, либо мазь флореналя, либо теброфеновая мазь, которые закладывают за нижнее веко 2 — 3 раза в день.
• Препараты неспецифической иммунотерапии: закапывание в глаза интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, проводимое каждые 2 -3 часа; либо интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®), осуществляемое до 8 раз в сутки.

После того как стихает острое воспаление, врач меняет схему лечения, назначая на свое усмотрение средства из следующего списка:

• Один или несколько кортикостероидных препаратов: капли дексаметазона или капли, содержащие раствор дезонида динатрия фосфата (например, «Пренацид»).
• Комбинацию кортикостероидов с антибиотиками: неомицин + дексаметазон +Полимиксин B («Макситрол», «Полидекса», «Полидекса с фенилэфрином»).
• Раствор диклофенака натрия («Вольтарен® Офта»).
• Противоаллергическое средство: раствор кромоглициевой кислоты («Кромоглициевая кислота», «Лодоксамид»).

Данные препараты обычно назначают по 1 капле 3 раза в день.

При фарингоконъюнктивальной лихорадке параллельно с лечением конъюнктивита у ребенка необходимо лечить и сопли, а также не упускать из вида и прочие сопутствующие заболевания, среди которых наибольшую опасность представляет бронхит.

Фолликулярный герпетический конъюнктивит

Возбудителем болезни является вирус простого герпеса, который вызывает у детей длительное и вялотекущее заболевание, которое родители часто ошибочно называют конъюнктивитом от соплей. Данное заболевание по симптоматике сходно с аденовирусным конъюнктивитом: на первом месте стоят катаральные симптомы. Это покраснение слизистой горла и носоглотки, покашливание, сопли, к которым позднее добавляется умеренное покраснение и отечность слизистой глаза, с небольшими фолликулами и точечными кровоизлияниями на нижней переходной складке глаза и на конъюнктиве нижнего века. Обычно поражается один глаз, но заболевание быстро переходит и на второй. Чаще всего заболевают дошкольники, а поскольку родители не всегда придают достаточно серьезное внимание этой болезни, она принимает хронический затяжной характер.

Лечение фолликулярного герпетического конъюнктивита

Терапия должна назначаться врачом, она носит комбинированный характер и способствует как удалению симптомов, так и борьбе с возбудителем болезни — вирусом герпеса:

• Капли, содержащие раствор идоксуридина («Офтан® Иду») по 1 капле от 6 до 8 раз в день.
• Мази с содержанием ацикловира («Виролекс») 2 — 3 раза в день закладывают за веко.
• Противовоспалительные глазные мази: оксолиновая или флореналя мазь глазная, либо теброфеновая мазь, которые закладывают за нижнее веко 2 — 3 раза в день.
• Интерферон/рекомбинантный интерферон альфа-2b, который закапывают в глаза каждые 2 — 3 часа; либо интерфероногены («Полудан®» или аминобензойная кислота «Актипол®»), применяемые до 8 раз в сутки.
• В целях восстановления эпителия слизистой глаза применяется «Солкосерил» или «Корнерегель».

Важным моментом в лечении является проведение общей витаминотерапии.

Конъюнктивит и гнойные сопли у ребенка при кори

Такое заболевание, как корь, также сопровождается симптомами, включающими конъюнктивит и сопли. Распространение вируса кори происходит воздушно-капельным путем, болеют обычно дети дошкольного возраста, не прошедшие вакцинацию.

При этой болезни на первоначальном этапе — катаральный период, который продолжается от 4-х до 7-ми дней — симптоматика напоминает сильную простуду, осложненную конъюнктивитом. Начинается заболевание остро: повышается температура, которая может доходить до 38 — 39°, появляется насморк. Состояние усугубляется сухим навязчивым кашлем, который с каждым днем усиливается. Добавляются симптомы конъюнктивита: конъюнктива век становится отечной, на ней образуются белые пятна с красным ободком, иногда ребенок испытывает светобоязнь, блефароспазм (непроизвольное закрытие век). В некоторых случаях присутствуют гнойные выделения. Осложнением конъюнктивита может стать кератит с эрозиями роговицы.

Подобное состояние требует немедленного обращения к педиатру, который назначает адекватное лечение.

В первую очередь оно должно быть направлено на терапию основного заболевания: кори. Лечение непосредственно конъюнктивита при вирусных заболеваниях имеет много общего:

• Применяются растворы антисептиков (разведенный в пропорции 1:5000 нитрофурал или этакридин (риванола) либо раствор сульфацетамида).
• Препараты неспецифической иммунотерапии: закапывание интерферона/рекомбинантного интерферона альфа-2b, проводимое каждые 2 -3 часа; либо интерфероногенов («Полудан®» или «Актипол®), осуществляемое до 8 раз в сутки.
• В случае поражения роговицы назначаются регенерирующие препараты: «Таурин-АКОС», «Солкосерил» или «Корнерегель».
• Применяется противокоревой γ-глобулин в инъекциях или каплях, используется витаминотерапия.

Важным моментом при лечении конъюнктивитов, которые сопровождаются катаральными проявлениями, в том числе соплями у ребенка, является правильная постановка диагноза. Поэтому вызов врача откладывать не стоит.

Аденовирусная инфекция у детей: особенности конъюнктивита

Нередко дети страдают в осенне-зимний сезон различными респираторными инфекциями, среди которых особняком стоит несколько вирусов, вызывающих отличную от типичных ОРВИ картину. Аденовирусная инфекция поражает наряду с органами дыхания еще и орган зрения, а также может распространяться на лимфоузлы и кишечную стенку. Если проявления конъюнктивита или кашля с насморком своевременно начать лечить, они не формируют осложнений, протекают благоприятно. Но все лекарства, которые необходимы при подобных проявлениях, должен назначать ребенку только врач.

Особенности вируса: способ заражения

Аденовирус относится к группе ОРВИ, но помимо традиционных насморка, кашля и недомогания, может затрагивать еще и слизистые глаз или кишечную стенку, приводит к реакции лимфоузлов. Пик активности вируса приходится на период резких смен температур в межсезонье — это осень и весна, страдают наиболее часто малыши и дети дошкольного возраста. Вирус стоит на пятом месте по встречаемости среди всех респираторных инфекций, иногда имеет характер вспышек в организованных коллективах с поражением сразу нескольких детей. Каждые 5-7 лет вирус дает более активные и массовые вспышки, что связано с особенностями его эпидемиологии.

Основным источником вирусов для окружающих становятся больные люди — дети или взрослые, у которых инфекция может протекать едва различимо. Активно распространяется вирус в окружающей среде с частицами мокроты, слизи или слюны, кроме того, для детей актуально заражение через игрушки или грязные руки, при купании в воде, где присутствуют частицы вируса. После перенесенной инфекции к определенным штаммам аденовируса формируется устойчивый иммунитет. Возбудитель устойчив к высушиванию, хорошо сохраняется в воде, но гибнет от УФ-лучей и кипячения.

Общие проявления: насморк, кашель

Нередко начинается инфекция у ребенка как банальная простуда, остро, но допустимо и постепенное ее формирование. Типичны повышение температуры и покраснение горла, насморк. Изначально в детском возрасте насморк формируется как заложенность с переходом в жидкие и обильные выделения, затем они постепенно густеют и приобретают зеленоватый оттенок. Из-за заложенности носа и насморка малышам трудно дышать, они переходят на дыхание ртом, из-за чего может воспаляться задняя стенка глотки с першением и болью при глотании. Формируется сонливость с вялостью, недомоганием и плохим аппетитом. Через несколько дней на фоне насморка может резко повышаться температура до 38.0-39.0℃, и при ней нередко болит живот, возникает тошнота с однократной рвотой, по задней стенке стекает слизь из носа, возможен отек и краснота.

Нередко аденовирусная инфекция проявляется бронхитом с развитием сухого навязчивого и мучительного кашля, он может возникать с первых дней болезни. Приступы кашля могут приводить к капризам и истерикам, так как вязкая мокрота трудно откашливается, при кашле может возникать болезненность за грудиной. По мере развития болезни кашель становится мягче, мокрота содержит большое количество вирусов.

Аденовирусный конъюнктивит: особенности у малышей

Нередко аденовирусная инфекция в детском возрасте проявляет себя формированием конъюнктивита — воспалительного процесса в области слизистых глаз. Проявляется конъюнктивит в виде зуда и жжения в глазах, ощущения песка и слезотечения, при ярком свете дети рефлекторно жмурятся и капризничают. При развитии процесса дети стараются не открывать глаза, просят закрыть окна шторами, из глаз обильно течет слеза. По утрам конъюнктивит проявляет себя образованием корочек на ресничках, из-за чего глазки слипаются, а при постоянном трении их грязными руками быстро присоединяется микробный компонент. В этом случае процесс переходит в гнойный конъюнктивит с выделением желтоватых обильных выделений. При аденовирусной инфекции типично поражение конъюнктивитом сразу обоих глаз, что отличает ее от многих других вирусных поражений.

Особенности инфекции в раннем детстве

Внешний вид ребенка на фоне аденовирусной инфекции достаточно типичный, в силу чего можно предварительно поставить диагноз по внешним симптомам — это покрасневшие глаза и отекшие крылья носа, одутловатость лица с опухшими веками. Внешне кажется, что ребенок долго и безутешно плакал. Кроме того, инфекция формирует реакции со стороны лимфоузлов шейной группы и подчелюстных, но они только увеличены, не дают болезненности при их прощупывании и перекатывании под пальцами. В редких случаях и при тяжелом течении инфекции могут незначительно увеличиваться печень с селезенкой.

До полугода малыши обычно не болеют аденовирусной инфекцией в силу того, что получают антитела к ней от матери. Обычно пик заболеваемости приходится на возраст от 1 года до 7 лет, страдают чаще дети из организованных коллективов и аллергики, имеющие хронические патологии и вскармливаемые искусственными смесями.

Какие лекарства нужны при терапии?

Аденовирусная инфекция требует лечения под контролем педиатра или офтальмолога. Применяются симптоматические лекарства, которые помогают облегчать симптомы, так как специфической терапии при данном вирусе не разработано. В основном, применимы лекарства с жаропонижающим и противовоспалительным эффектами на фоне высокой температуры и недомогания, при наличии кашля с насморком и поражением глаз. Многие врачи практикуют назначение различных препаратов, стимулирующих иммунитет (по типу Анаферона, Кагоцела или Виферона), но доказанной эффективности они при инфекции не имеют, поэтому эти лекарства не относятся к обязательным в терапии. Наряду с препаратами назначается постельный режим на время плохого самочувствия с постепенным его расширением по мере улучшения, обильное питье и витамины, питание по аппетиту.

Показаны лекарства местно для устранения насморка и лечения конъюнктивита, особенно при присоединении микробного компонента. Все они подбираются индивидуально, учитывая возраст и степень тяжести патологии.