Как определить и вылечить аденовирусный конъюнктивит у взрослых?

Аденовирусный конъюнктивит

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аденовирусный конъюнктивит вызывается аденовирусами серотипов 3, 4, 7, 10. Заболеванию глаз предшествует или сопутствует поражение верхних дыхательных путей (ринит, фарингит, назофарингит, тонзиллит). Аденовирусный конъюнктивит обычно возникает в детских коллективах. Передача аденовируса происходит воздушно-капельным путем, реже — контактным. Продолжительность инкубационного периода — 3-10 дней.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

B30.1 Конъюнктивит, вызванный аденовирусом Н13.1*

B30.0 Кератоконъюнктивит, вызванный аденовирусом Н19.2*

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Аденовирусный конъюнктивит начинается остро, обычно на одном глазу, через 1-3 дня может заболеть другой глаз. Отделяемое по краям век и на конъюнктиве скудное, слизистого характера. Конъюнктива век и переходных складок гиперемирована, отечна, с большей или меньшей фолликулярной реакцией и с образованием на конъюнктиве век (обычно у детей) легко снимающихся пленок. В зависимости от степени выраженности этих симптомов различают катаральную, фолликулярную и пленчатую формы аденовирусного конъюнктивита. Поражение роговицы обнаруживается в 13% случаев и имеет характер поверхностных, мелких, точечных инфильтратов, окрашивающихся флюоресцеином. Явления кератита обычно полностью исчезают при выздоровлении, которое наступает в течение 2-4 недель.

Для аденовирусного конъюнктивита характерна общие симптомы: поражение респираторного тракта с повышением температуры тела и головной болью. Системное поражение может предшествовать заболеванию глаз. Длительность аденовирусного конъюнктивита — 2 недели.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Какие анализы необходимы?

Лечение аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита комплексное. Надо отметить, что лечение может быть затрудненным, так как на сегодняшний день не существует средства, которое бы селективно воздействовало на аденовирусы.

Лечение может быть вариативным и зависит от возможных офтальмологических осложнений, является формой вирусной инфекции.

Если один из тридцати известных медицине аденовирусов проникает в слизистую оболочку носоглотки, то через 3-5 дней он поражает и конъюнктиву глаз. Хотя детские офтальмологи и педиатры склонны считать, что аденовирус попадает в глаз через грязные руки, которыми ребенок трогает зараженные игрушки, посуду или общие предметы гигиены — полотенца, носовые платки, и так далее. Как правило, страдает конъюнктива одного глаза, второй глаз «присоединяется» спустя несколько дней. Симптомы офтальмологического аденовируса клинически проявляются в виде жжения и рези в глазу, часто дети жалуются на невидимую соринку, которая на самом деле отсутствует. Слизистая пораженного вирусом глаза отекает и краснеет, появляется повышенная слезоточивость. Конъюнктивит вирусной этиологии может вызвать головную боль, отек лимфатических околоушных узлов, а если его не лечить адекватными препаратами, выделения настолько обильны, что ребенок утром не может открыть глаза в буквальном смысле склеенные гноем.

Многие родители полагают, что лечить аденовирусный конъюнктивит можно домашними способами, когда ребенку промывают глаза некрепким чаем, или раствором борной кислоты, особенно начитанные взрослые бросаются за покупками в аптеку и приобретают альбуцид, чтобы устранить кажущуюся на их взгляд очевидную инфекцию глаз. Но антибиотики и кортикостероиды на вирус не оказывают должного действия, и вирусный конъюнктивит продолжает развиваться, а порой и осложняться. Возможно формирование кератоконъюнктивита, когда воспалительный процесс переходит на роговицу глаза, веко сильно отекает и закрывает глазную щель, развивается светобоязнь. При тяжелой форме поражения роговицы зрение ребенка может упасть почти на 30%, что может потребовать стационарного лечения и даже операции. Чтобы не допустить подобных ситуаций, родители при малейших признаках на вирусное поражение глаз должны обратиться к педиатру или детскому офтальмологу.

Лечение аденовирусного конъюнктивита предполагает использование таких препаратов, которые действуют не только на вирус, но и не повреждают слизистую оболочку глаза. Дело в том, что вирус имеет свойство «прятаться» в клетки тканей, чтобы его нейтрализовать, необходимы капли, в состав которых входит лейкоцитарный человеческий интерферон.

Перед тем, как посетить доктора, следует ознакомиться и соблюдать следующие несложные правила:

• Необходимо выделит для больного ребенка отдельные предметы гигиены — полотенце, подушку, мыло, а также посуду. Пипетка для закапывания капель должна быть предназначена только для ребенка, также как и другие атрибуты лечения — тампоны, носовые платки, салфетки.
• Тем, кто ухаживает за больным ребенком, нужно регулярно мыть руки с мылом, этого достаточно, чтобы не переносить вирус на окружающих и на самого себя.
• Пипетка, стеклянная палочка для закладывания мази, посуда должны подвергаться обработке с помощью кипячения. Вирус невозможно нейтрализовать спиртом, однако при высокой температуре он погибает.
• Комнату, где находится больной ребенок, следует проветривать и обеспечить в ней нормальный уровень влажности, желательно затемнить (зашторить) окна на несколько дней, когда глаз раздражается от света.

Аденовирусный конъюнктивит, лечение которого до сих пор не имеет единой утвержденной схемы, в легкой форме не требует применения сложных глазных капель. Достаточно интерфероновой терапии, общеукрепляющих, иммуномодулирующих средств и соблюдения гигиенических правил для того, чтобы организм в течение 10 дней самостоятельно справился с вирусом и его проявлениями. Однако существуют и затяжные формы заболевания, когда используются препараты широкого антивирусного действия, например, лаферон. Закапывания в первые семь дней проводят довольно часто — до 8 раз в сутки, затем частоту снижают до 2-3-х раз. Если аденовирусный конъюнктивит сопровождается гнойными выделениями, показаны антибактериальные капли для снижения риска развития вторичного инфицирования. Также эффективны антигистаминные средства, обладающие сосудосуживающими свойствами. При синдроме светобоязни и сухости слизистой оболочки назначаются искусственные увлажнители, такие как Офтагель.

Лечится аденовирусный конъюнктивит с помощью инстилляций интерферонов, ДНК-азы или полудана (6-10 раз в день) и противоаллергических глазных капель, а при недостаточности слезной жидкости — искусственной слезы или офтагеля.

Для предотвращения развития вторичной бактериальной инфекции необходимо закапывать антибактериальные растворы (например, глазные капли Макстрол). Длительность лечения — не менее 2 недель.

Рецидивирующий аденовирусный конъюнктивит лечится с помощью применения иммунокорригирующих методов. В терапию включают тактивин (6 инъекций в дозировке 25 мкг), левамизол — 150 мг 1 раз / неделю и циклоферон (10 инъекций по 2 мл).

В офтальмологической практике лечения аденовирусных инфекций глаз результативными считаются следующие препараты, которые должен выбирать только врач с учетом индивидуальных особенностей состояния ребенка и степенью тяжести заболевания:

• Полудан — препарат, стимулятор интерферона, предназначенный для лечения аденовирусного конъюнктивита, кератоконъюнктивита и кератита.
• Флореналь — нейтрализует вирусы, в основном группы Herpessimplex.
• Интерферон — противовирусное и иммуноактивизирующее средство, выпускается в виде порошка, из которого нужно готовить раствор.
• Теброфен — в виде капель или мази, противовирусный препарат.
• Флоксал — противомикробные капли на основе офлоксацина.
• Альбуцид — противомикробные капли широкого спектра действия.
• Тобрекс — капли противомикробного действия, которые можно назначать с первого дня рождения.
• Витабакт — препарат на основе пиклоксидина гидрохлорида, обладающий асептическим действием. Капли предназначены для лечения вирусных и микробных инфекция с первого дня рождения.

Лечение аденовирусного конъюнктивита проводится только под контролем врача, поскольку неправильно подобранный препарат может усугубить течение заболевания. Прогноз офтальмологических форм аденовирусных заболеваний, как правило, благоприятен. Конъюнктивит в неосложненной форме может пройти самостоятельно при соблюдении личной гигиены, асептических процедур и приеме иммуномодуляторов. Более сложные случаи заболевания не длятся более месяца, рецидивы также встречаются чрезвычайно редко.

Аденовирусный конъюнктивит имеет благоприятный прогноз.

Аденовирусный конъюнктивит: симптомы, лечение, меры профилактики

Аденовирусный конъюнктивит глаз (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) — заболевание, спровоцированное аденовирусами. Как правило, протекает в острой форме. Течение инфекционной болезни сопровождается высокой температурой, назофарингитом, отечностью век, выделением слез, сильным жжением и зудом.

Аденовирусный конъюнктивит — это высококонтагиозная инфекция. Обычно она возникает в межсезонье.

Причины возникновения аденовирусного конъюнктивита глаз

Провоцируют возникновение аденовирусного конъюнктивита аденовирусы различных серотипов. С момента инфицирования до возникновения признаков заражения аденовирусным конъюнктивитом может пройти до 10 суток.

В числе факторов повышенного риска:

• контакт с больным;
• переохлаждение;
• травмы глаз;
• неправильное использование контактных линз;
• заражение ОРВИ и др.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать в нескольких формах. В их числе:

Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита — считается самой легкой. При ней наблюдаются незначительные воспаления век, покраснения глаз, иногда имеют место слизистые или гнойные выделения.

• Фолликулярный конъюнктивит — уже более серьезная форма заболевания. При фолликулярном аденовирусном конъюнктивите возникают пузырьковые образования, которые могут быть и крупными, и совсем маленькими. Внешне данная форма аденовирусной инфекции похожа на трахому, однако по ряду признаков, сопровождающих фолликулярный конъюнктивит, они различаются.
• Пленчатый конъюнктивит глаз — бывает достаточно редко. При нем возникают пленки на конъюнктиве. Как правило, от них легко избавиться с помощью обычных протираний, однако в некоторых случаях появляются наложения, которые не поддаются устранению. Часто результатом заражения данной формой аденовирусного конъюнктивита является образование рубцов на конъюнктиве. Также при данной форме болезни страдает общее состояние: появляется лихорадка, сопровождающая больного от 3 до 10 дней, из-за чего иногда ее принимают за дифтерию.

Симптомы заражения аденовирусной инфекцией

В самом начале заболевания, при заражении аденовирусом, наблюдается повышение температуры, возникают фарингит и ринит, ярко выражена головная боль. Затем к лихорадке присоединяются типичные признаки конъюнктивита, развивающиеся сначала на одном глазу, а через пару дней — и на втором. В числе местных симптомов — отечность, слизистые выделения (иногда с гнойными включениями), покраснения глаз, светобоязнь и зуд. Гиперемия наблюдается по всей конъюнктиве. При определенной форме заболевания (пленчатой) на слизистой появляются пленки. Также на слизистой могут формироваться фолликулы разных размеров (фолликулярный аденовирусный конъюнктивит).

Симптомы зависят от формы конъюнктивита и заболеваний, которые его сопровождают. Иногда случается и так, что зараженный вирусом человек об этом не подозревает ввиду отсутствия признаков. При этом он является его носителем и легко передает заболевание другим людям.

Поэтому важно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение аденовирусного конъюнктивита.

Также каждая форма конъюнктивита при аденовирусной инфекции имеет свои признаки:

• при катаральном конъюнктивите наблюдается особо выраженная реакция на свет, сильное слезотечение, боль и жжение в глазу, сильная отечность;
• при фолликулярной форме возникает множество наполненных жидкостью пузырьков, появляются гнойники;
• пленчатый тип характеризуется лишь возникновением пленок.

Стоит отметить, что конъюнктивит, вызванный аденовирусом, проявляет себя стихийно и протекает резко. Чтобы знать, чем лечить глаза, важно отличать формы аденовирусного конъюнктивита от вирусного:

1. При вирусном конъюнктивите наблюдаются насморк, болевые ощущения в горле, незначительное повышение температуры тела. Все это дополняется местными симптомами, типичными для конъюнктивита.
2. Аденовирусный конъюнктивит сопровождается более серьезными признаками. В самых тяжелых случаях может пострадать зрение или произойти увеличение заушных лимфатических узлов. Часто возникает фарингит и сопровождающий его подъем температуры. К ним присоединяются все признаки конъюнктивита.

Диагностика аденовирусной инфекции

Если есть подозрения на аденовирусный конъюнктивит, врач-офтальмолог выясняет, был ли контакт с зараженным. Во время осмотра определяются симптомы аденовирусного конъюнктивита, вероятные изменения состояния верхних дыхательных путей.

Также в ходе диагностики применяют:

• Иммунофлюоресцентный метод, который помогает определить антигены, содержащиеся в мазке.

• Реакция связывания комплемента и иммуноферментный анализ — с помощью этих лабораторных методов определяются антитела к аденовирусу. Методику нельзя назвать срочной и быстро выполнимой, так как она требует проведения процедуры в начале развития конъюнктивита и после избавления от его симптомов.
• Полимеразная цепная реакция — одно из самых сложных и дорогостоящих исследований при конъюнктивите глаз, вызванного аденовирусной инфекцией,. Процедура должна проводиться в специальной лаборатории. Позволяет выявить ДНК аденовируса.
• Бактериологическое исследование — помогает вырастить аденовирус, чтобы позднее определить его природу. Для его проведения берется мазок с воспаленной конъюнктивы.

Диагностических методик достаточно много, каждая из них позволяет наличие или отсутствие того или иного признака аденовирусного конъюнктивита. Подробнее о процедурах расскажет специалист.

Способы лечения аденовирусного конъюнктивита

Лечение аденовирусного конъюнктивита требует применения полного комплекса мер. Схема предполагает применения средств, направленных на снятие симптомов и предупреждения развития дополнительных патологий.

Для местного применения используются дезоксирибонуклеазы в каплях. Их стоит применять до 8 раз в сутки (на первой неделе протекания заболевания), сокращая до 3 раз (на второй неделе). Чтобы ускорить избавление от вирусов при лечении глаз от аденовирусной инфекции также применяют такой способ, как закладывание мази за веки. Их применяют в случае сильного поражения глаз, предварительно обработав их настоем ромашки или другим дезинфицирующим средством. Можно включать в схему мази с местным антибиотиком, например, тетрациклиновую. Курс лечения — до 20 дней, точную длительность определит лечащий врач по итогам обследования.

Антигистаминные препараты помогают избавиться от отечности. Можно использовать «Фенистил», «Зиртек», «Супрастин».

Чтобы избежать присоединения вторичной инфекции, используют мази и капли с антибактериальным эффектом. Помимо прочего, в рамках лечения применяют антигистаминные препараты. Не допустить возникновение ксерофтальмии помогают заменители натуральной слезы.

Во избежание распространения инфекции следуйте следующим рекомендациям:

• изолируйте больного конъюнктивитом, вызванным аденовирусной инфекцией,, регулярно проветривайте его комнату;
• обеспечьте заболевшего личными предметами гигиены: мылом, подушкой, полотенцем, а также посудой;
• мойте руки после общения с больным.

Профилактика аденовирусного конъюнктивита

Как правило, аденовирусный конъюнктивит полностью проходит за 2-4 недели, не оставляя после себя осложнений. Однако поздно начатое лечение или неправильно подобранная медикаментозная схема могут привести к развитию серьезных осложнений, в числе которых:

• развитие хронического конъюнктивита;
• кератоконъюнктивит (заболевание, при котором воспаление переходит на роговицу);
• присоединение к аденовирусному конъюнктивиту вторичной инфекции;
• возникновение синдрома «сухого глаза»;
• иридоциклит (заболевание, поражающее радужную оболочку и цилиарное тело глаза).

Для предотвращения вспышек аденовирусного конъюнктивита необходимо вовремя обеспечить карантинные условия для заболевших, выполнить проветривание и провести тщательную уборку комнаты. Также для предотвращения заражения нужно уделять много времени личной гигиене.

Если Вы заметили характерные признаки и заподозрили наличие какого-либо заболевания, немедленно обратитесь к врачу. Всегда лучше перестраховаться и не рисковать здоровьем. Помните, что аденовирусная инфекция быстро распространяется, нередко вызывая осложнения, а потому любое промедление чревато последствиями. Также не стоит заниматься лечением самостоятельно: неверно подобранная схема способна усугубить положение больного и спровоцировать появление новых проблем со здоровьем. Конъюнктивит, вызванный аденовирусной инфекцией, опасен своими осложнениями, поэтому не стоит полагаться на то, что болезнь пройдет самостоятельно.