Ячмень (заболевание)

Ячмень на веке (Гордеолум)

Ячмень — это ограниченный гнойный процесс на веках, развивающийся при инфицировании волосяного фолликула ресницы или сальной железы. Ячмень на глазу проявляется болезненной локальной припухлостью и гиперемией края века с последующим формированием гнойника. Диагностика ячменя основывается на наружном осмотре и, как правило, не требует проведения дополнительных инструментальных методик. В начальной стадии ячменя производится туширование воспалительного очага этиловым спиртом, осуществляются инстилляции альбуцида, аппликации глазных мазей, УВЧ, кварц; в стадии нагноения показано вскрытие ячменя на глазу офтальмологом.

Общие сведения

Ячмень (гордеолум) является самым распространенным заболеванием век в клинической офтальмологии. По статистике, в течение жизни с ячменем на глазу сталкивается 80% населения. Заболевание чаще возникает у детей и взрослых в возрасте 30-50 лет. Ячмень характеризуется острым гнойным воспалением, вызываемым бактериальной инфекцией и развивающимся в волосяном мешочке ресницы и прилежащей сальной железе. Следует помнить, что ячмень на глазу — это не просто косметическая проблема, а заболевание, которое при самостоятельном лечении может привести к тяжелым гнойно-септическим осложнениям или хронизации процесса. Под видом ячменя могут скрываться другие заболевания век — халязион, кисты, опухоли век.

Ячмень на веке

Причины

Причиной ячменя выступает бактериальная инфекция, в 90% наблюдений — золотистый стафилококк. В некоторых случаях первопричиной ячменя может являться микроскопический клещ демодекс, обитающий на ресницах, или грибки. Проникновение микроорганизмов в полость сальной железы или волосяного мешочка приводит к закупорке выводного протока, открывающегося в фолликул, воспалению стенок полостей и скоплению гнойного секрета. Попаданию инфекции в волосяной фолликул и полость сальной железы способствует несоблюдения правил гигиены:

• вытирание лица грязным полотенцем,
• привычка тереть глаза руками, расчесывание век,
• длительное зрительное напряжение,
• использование некачественной косметики, загрязненных щеточек, аппликаторов для нанесения макияжа и т. д.

Нередко ячмень сопровождает течение других заболеваний глаз — блефаритов, конъюнктивитов, а также возникает при неправильном использовании и хранении контактных линз. К развитию и рецидивированию ячменя предрасполагают:

• хронические заболевания (сахарный диабет, себорея, гиперлипидемия, фурункулез, заболевания ЖКТ, глистная инвазия);
• жирная кожа;
• вульгарные угри;
• стресс, сниженный иммунитет, обще истощение;
• дефицит витаминов А, В и С;
• ВИЧ-инфекция;
• анемия;
• загрязненность помещения или атмосферного воздуха.

Классификация

По количеству гнойников ячмень на глазу может быть одиночным или множественным, возникать на одном или обоих глазах. Множественные рецидивирующие ячмени возникают при распространении инфекции из одного волосяного фолликула на другой и обычно наблюдаются у ослабленных пациентов. По локализации различают:

1. Наружный ячмень встречается наиболее часто и представляет собой гнойник на ресничном крае века, с внешней стороны.
2. Внутренний ячмень (мейбомит) развивается в толще века при инфицировании мейбомиевых желез и воспалении хрящевой пластинки века. Хронический мейбомит приводит к развитию халязиона.

Симптомы

Развитие ячменя обычно происходит остро, в короткие сроки. Сначала появляется зуд края века, затем развивается гиперемия и локальная припухлость, которая сопровождается болью в покое и при надавливании на воспаленный очаг. Иногда отек века выражен настолько сильно, что пациент не может открыть глаз. Образование множественных ячменей на глазу сопровождается общими симптомами: повышением температуры тела, головной болью, недомоганием, припухлостью околоушных и подчелюстных лимфоузлов.

Спустя 2-3 дня в области воспалительного фокуса появляется пустула — гнойная головка; одновременно с этим болевые ощущения стихают. При самостоятельном вскрытии ячменя из него выделяется гнойное содержимое, после чего все симптомы постепенно регрессируют. Обычно гнойно-воспалительный процесс при ячмене занимает около одной недели.

Внутренний ячмень располагается изнутри века, в глубине хряща. Он определяется при выворачивании века как локальная гиперемия и отек конъюнктивы. Через 2-3 дня, по мере созревания ячменя, через слизистую просвечивает желтоватый гной. Самопроизвольное вскрытие внутреннего ячменя происходит со стороны конъюнктивы. В дальнейшем на слизистой оболочке века нередко разрастаются листовидные грануляции.

Осложнения

Содержимое созревшего ячменя никогда нельзя выдавливать самостоятельно. В противном случае возможно попадание инфекции в подкожные вены лица, а по ним — в глубокие вены глазницы. В дальнейшем могут развиться множественные абсцессы века, флегмона глазницы, тромбофлебит орбитальных век, а в особо тяжелых случаях — гнойный менингит и сепсис с летальным исходом.

Недолеченный ячмень приводит к хронизации инфекции и рецидивам воспаления; осложнением внутреннего ячменя может стать халязион, требующий хирургического лечения.

Диагностика

При появлении ячменя на глазу желательно проконсультироваться у офтальмолога. Обычно распознавание внутреннего или наружного ячменя проводится путем визуального осмотра глаза с выворотом век при боковом освещении. Дополнительная офтальмологическая диагностика в большинстве случаев не требуется. Дифференциальную диагностику ячменя проводят с халязионом, дакриоаденитом, кистами и опухолями век. При часто рецидивирующих ячменях могут назначаться:

• консультации других специалистов (эндокринолога, гастроэнтеролога, дерматолога)
• определение глюкозы крови и мочи, проведение глюкозо-толерантного теста
• исследование ресниц на демодекс и кала на яйца гельминтов
• бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы для выявления возбудителя ячменя
• посев крови на стерильность.

Лечение ячменя на веке

Консервативное лечение

Лечение местное, преимущественно конервативное. При первых проявлениях (зуде, красноте века) рекомендуется:

• обрабатывать проблемный очаг 2-3 раза в день 70% этиловым спиртом, р-ром йода или бриллиантового зеленого.
• производить инстилляции в конъюнктивальную полость раствора сульфацетамида или антибиотиков,
• закладывать глазные мази с противомикробным действием (левомицетиновой, тетрациклиновой, эритромициновой).
• в стадии созревания ячменя показано применение сухого тепла, проведение физиотерапевтических процедур — тубус-кварц, УВЧ.

Категорически воспрещается накладывать влажные компрессы, поскольку это может вызвать образование новых абсцессов. После самопроизвольного прорыва ячменя продолжают инстилляции глазных капель, содержащих сульфацетамид или ципрофлоксацин, и закладывание за веко антибактериальных глазных мазей. Если ячмень на глазу сопровождается общими симптомами, необходимо назначение антибиотиков внутрь или внутримышечно.

Хирургические манипуляции

Некоторых случаях (при большом наружном гнойнике, мейбомите, отсутствии ожидаемого эффекта от лечения) производится вскрытие ячменя в условиях офтальмологического кабинета. В дальнейшем проводится ежедневная послеоперационная обработка века, местная или системная антибиотикотерапия. При хроническом воспалении века прибегают к эпиляции ресниц.

В случае рецидивирующего характера ячменя на глазу назначается аутогемотерапия, УФО, витаминотерапия, общеукрепляющие мероприятия. При образовании халязиона показано его удаление инъекционным или хирургическим путем.

Прогноз и профилактика

При соблюдении рекомендаций и правильном лечении ячмень на глазу проходит без последствий. В процессе лечения ячменя женщинам следует отказаться от использования косметики. При самостоятельном лечении ячменя необходимо дождаться его созревания и самопроизвольного вскрытия. Выдавливание гнойника может привести к тяжелым локальным (инфицированию подкожно-жировой клетчатки век и глазницы) или генерализованным (менингит, сепсис) осложнениям.

Профилактика ячменя должна включать выявление и устранение предрасполагающих факторов, укрепление иммунитета, полноценное питание, соблюдение правил гигиены и требований ухода за контактными линзами, отказ от использования некачественной косметики и т. д.

Что такое ячмень на глазу

Ячмень (гордеолум) — острое гнойное заболевание, которое может возникнуть из-за бактериальной инфекции (золотистый стафилококк) или по причине ослабленного иммунитета. Если вовремя не начать лечение, то он может вызвать неприятные последствия. Каковы признаки ячменя, что делать, если Вы заметили их у себя?

Что такое ячмень?

Ячмень — самое распространенное заболевание в офтальмологии, как говорят сами врачи. По статистике, им болеют около 80% населения. Нужно знать и помнить, что это не просто косметическая проблема, а гнойный процесс, который может привести даже к тяжелым

последствиям при несвоевременном или неправильном лечении. Итак, какие первые признаки могут указать на то, что у Вас начинается гордеолум?

Развитие болезни обычно происходит в короткие сроки, но сам гнойник образуется не сразу, а через 3-4 дня после начала. Но до этого нужно обратить внимание на следующие проявления, которые с большой долей вероятности могут указывать на ячмень.

На начальной стадии края век начинают сильно зудеть, затем краснеют и припухают. При надавливании пальцами на припухлость человек испытывает болезненные ощущения. Иногда она настолько выражена, что глаз перестает открываться. Если внешние симптомы ячменя сопровождаются также головной болью, повышением температуры, увеличением лимфоузлов, то это говорит о том, что, скорее всего, зреет сразу несколько ячменей или процесс перешел в другое заболевание (об этом расскажем ниже).

На второй-третий день после появления первых признаков ячменя в области воспалительного фокуса (обычно вокруг основания ресницы) образуется гнойная головка, а болевые ощущения немного уменьшаются. Спустя день-два головка вскрывается, гной выходит наружу, после чего все симптомы постепенно исчезают. Обычно данный процесс занимает около семи дней и не оставляет ни шрамов, ни следов. Но бывают случаи, когда он приводит к очень тяжелым последствиям.

Причины

Причиной возникновения ячменя является бактериальная инфекция, почти в 90% случаев это золотистый стафилококк — патогенная бактерия, возбудитель большого количества опасных заболеваний. Также спровоцировать его может грибок или микроскопический клещ демодекс, живущий на ресницах, или грибки различного рода. Микроорганизмы, попадая в полость волосяного мешочка или сальной железы, провоцируют закупорку выводного протока, воспаление стенок полости и накопление гноя.

Какие виды ячменя бывают

Гнойник может располагаться на краях верхнего или нижнего века так, что его видно снаружи — такой вид ячменя характеризуется как внешний. Но он бывает также и внутренний, образующийся под веком на слизистой оболочке, и называется мейбомитом. Это гнойное воспаление мейбомиевых желез. При внешней форме гнойное образование обычно вскрывается и проходит без последствий (при правильном лечении ячменя), а внутренний носит более опасный характер. Он причиняет большие неудобства: трется о глазное яблоко и чувствуется как инородное тело, доставляя неприятные ощущения.

В случае его прорыва гной попадет на окружающие ткани глаза, что может вызвать развитие халязиона и конъюнктивита, а также привести к развитию хронического мейбомита. Поэтому в данном случае рекомендовано сразу обращаться в больницу, а не дожидаться, пока ячмень на глазу самостоятельно прорвется внутри. Если гной попадет в кровоток, то это может привести, например, к сепсису.

Группы риска по заболеванию

Иные категории людей более подвержены возникновению гордеолума:

• Дети до 14-15 лет: они часто трогают или чешут глаза немытыми руками, на которых находится масса микробов;
• Люди, имеющие чересчур жирную кожу: их сальные железы расширены, и это облегчает попадание патогенных микроорганизмов;
• Женщины гораздо чаще мужчин страдают от этого недуга, что объяснимо: они каждый день пользуются косметикой, прикасаются к векам. Причиной развития ячменя может послужить некачественная косметика, грязные руки, а также непромытые предметы для нанесения косметики — кисти, аппликаторы, на которых при плохом уходе скапливается множество бактерий;
• Люди с хроническими заболеваниями век (блефарит, демодекоз), гиповитаминозом, ослабленным иммунитетом;
• Те, у кого есть хронические болезни: сахарный диабет, себорея, фурункулез, болезни ЖКТ, ВИЧ-инфекция);
• Пользователи контактных линз, нарушающие правила эксплуатации данных офтальмологических изделий.

Ячмень у ребенка

Дети часто подвержены этому гнойному воспалению, так как плохо соблюдают чистоту рук, имеют привычку часто тереть глаза, например, когда хотят спать. Нередко ячмень у ребенка возникает при неправильном использовании контактных линз, поэтому их назначают детям уже в том возрасте, когда они более ответственно относятся к соблюдению гигиены.

Какую оказать первую помощь ребенку при ячмене, если родители заметят у него соответствующие признаки — покраснение, опухоль или уже гнойные выделения? В этом случае нужно обязательно отвести малыша к врачу, не занимаясь лечением самостоятельно, тем более, что речь идет о ребенке младшего дошкольного возраста. Он постоянно будет тереть глаза руками, в итоге повышая риск получить еще большие проблемы.

Врач пропишет необходимые средства для лечения ячменя. Постарайтесь по возможности больше находиться с ребенком вместе, чтобы контролировать его поведение, отвлекать занятиями, если он будет обращать внимание на глаз и пытаться почесать его. Важно не допустить повторного занесения инфекции в этот период.

Что делать, если Вы заметили первые признаки ячменя

Итак, при появлении описанных выше симптомов нужно сразу принимать меры по устранению заболевания. Самым разумным действием будет поход к врачу, хотя многие в этом случае начинают действовать народными методами. Например, один из распространенных советов — нагревать веко горячим яйцом или запеченной луковицей с целью ускорить созревание ячменя.

Да, и в медицинской практике существует метод нагревания сухим теплом с помощью специальных ламп УВЧ или УФО, но проводить нагревание можно только на ранних стадиях. Если головка уже созрела, то греть ее категорически запрещается, так как этим можно только усилить процесс воспаления, гной может распространиться в ткани подскулового пространства, а также в полость черепа. По этой же причине ни в коем случае не пытайтесь выдавить гной самостоятельно. Внешний ячмень на глазу должен лопнуть и вытечь сам, а внутренний обычно удаляют с помощью несложного хирургического вмешательства.

Не рекомендуется пользоваться декоративной косметикой, кремами, проводить какие-либо процедуры в салонах красоты. Пока ячмень не пройдет, никакого воздействия на глаз оказывать не стоит. Также инфекция опасна для близких людей. Во время болезни пользуйтесь только личной посудой, бельем и полотенцами.

При признаках гордеолума следует также ограничить посещение каких-либо общественных мест, тем более бассейнов, саун, спортзалов. Вообще в период терапии лучше избежать активных перемещений, особенно поездок куда-либо, а переждать это время в спокойной обстановке. При правильном подходе к лечению оно займет не больше недели.

Какие могут быть осложнения, если не начать лечиться вовремя или применять неправильные методы?

Врачи не устают напоминать нам, как важно вовремя обращаться к специалистам и какого количества последствий можно было бы избежать, начни человек лечение вовремя. К сожалению, многие начинают действовать по своему разумению, полагаясь на советы знакомых или находя рекомендации в интернете, а иной раз считая, что гнойник пройдет сам по себе.

Такое отношение — частая причина того, почему гордеолум может закончиться осложнениями. Только ранняя терапия способна быстро и эффективно победить большинство заболеваний. Нужно обратиться к врачу как можно скорее. Вот какие последствия может вызвать, казалось бы, не такой уж и опасный на первый взгляд ячмень.

• Флегмона глазницы. Это гнойное воспаление сетчатки с последующим ее расплавлением. Флегмона развивается очень быстро и грозит опасными последствиями. Она может вызвать ухудшение зрения, а в иных случаях — привести к атрофии зрительного нерва.
• Халязион — плотное образование под верхним или нижним веком, возникающее в результате закупорки мейбомиевых желез. Если его не лечить, то он постепенно растет, увеличиваясь в размерах. Таких уплотнений может появиться несколько. Халязион может также привести к блефариту, а у детей в результате давления на роговицу способен вызвать астигматизм и искажение зрения. Опухоль в итоге может стать такой плотной, что удалять ее придется только хирургически.
• Тромбофлебит сосудов возникает в случае, когда гной распространяется в сосуды глаза. Белки краснеют, зрение становится хуже.

Кроме поражений близлежащих тканей в глазу, ячмень может вызвать и более серьезные осложнения.

• Менингит. Часто возникает на фоне развившейся флегмоны. Это воспалительный процесс, который протекает в оболочке головного мозга. Менингит — очень скоротечное заболевание, оно может привести к летальному исходу за несколько дней.
• Сепсис. Может возникнуть на фоне хронического ячменя на глазу или попадания гнойных масс в кровь. Очень сильно ослабляет иммунитет, и организм не в состоянии справиться с воспалением. При сепсисе и менингите возникает общая слабость, сильная температура, головные боли. Если Вы почувствуете по время возникновения ячменя эти признаки, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Мы перечислили лишь несколько осложнений, которые могут возникнуть от гордеолума. На самом деле их гораздо больше, все они причинят вред здоровью, к сожалению, в иных случаях — непоправимый.

Какое лечение применяют при гордеолуме?

Многие люди при симптомах какого-либо заболевания часто начинают советоваться со знакомыми, читать форумы в интернете в поисках совета, что же у них за болезнь и как с ней справиться. Это в корне неправильный подход, тем более в 21 веке, когда современная медицина способна помочь даже в самых тяжелых случаях. Самолечение может привести к опасным последствиям.

Что советуют в интернете и чем это опасно?

По поводу лечения ячменя Вы найдете много рецептов, так как он был почти у каждого человека, это распространенное офтальмологическое заболевание. Часто советуют делать спиртовые настойки, согревать очаг инфекции. Но греть воспалительное образование можно только на начальных стадиях, еще до появления гнойника. Воздействие тепла на гнойные массы может привести к их попаданию в другие ткани головы и в кровь. Чем это опасно — мы написали выше. А спиртовая примочка, наложенная на опухоль, может также привести к ожогу или попаданию спирта на слизистую оболочку.

Часто рекомендуемое народное средство — промывание или компрессы из разных заживляющих и успокаивающих растений (подорожник, алоэ, ромашка и т.д.). На самом деле пользы это не принесет, а время Вы потеряете. Кроме того, могут возникнуть аллергические реакции, так как глаз имеет повышенную чувствительность в это время.

Что же могут назначить для терапии гордеолума? Так как заболевание имеет патогенную природу, то врач выпишет антибиотики, уничтожающие золотистый стафилококк. Обычно при грамотно принятых мерах ячмень на глазу исчезает через неделю.

Итак, офтальмолог может прописать антибактериальные средства для введения в конъюнктивальный мешок и обработки кожи вокруг глаз. Это такие препараты, как тетрациклиновая или гентамициновая мазь, «Тобрекс», «Пиклоксидин», «Флоксал». Они имеют свойство подавлять широкий спектр патогенных микроорганизмов, встраиваясь в их клеточные стенки и блокируя работу ферментов, в результате чего бактерии не могут больше размножаться и гибнут. Также вместо мазей могут быть капли «Ципромед», «Альбуцид». В иных случаях антибиотики назначаются также для внутреннего приема.

Если после начала лечения ячменя назначенная терапия помогает плохо или возникают дополнительные воспаления, например, конъюнктивит, врач назначит дополнительные анализы, чаще всего это бактериальный посев. Его результат покажет, насколько возбудитель болезни чувствителен к тем или иным средствам. В любом случае назначать антибиотики должен только специалист, не надо покупать их по совету фармацевта в аптеке или на основании информации, прочитанной в интернете. Мы привели лишь пример того, какие лекарства могут быть назначены, но окончательное терапевтическое лечение должен назначить офтальмолог.

В случаях, когда процесс запущен и воспаление дошло до сильной стадии с несколькими образованиями, либо объем гнойных масс слишком большой (обычно это бывает вид внутреннего ячменя), то просто терапией тут уже не обойтись. В таких случаях поможет хирургическое вмешательство. Это занимает немного времени и дает положительные результаты. Важно лишь потом соблюдать все рекомендации в восстановительный период.

Еще раз резюмируем: при первых признаках ячменя нужно совершить визит в поликлинику, где специалист назначит нужное лечение. Вы потеряете драгоценное время, пытаясь избавиться от воспаления народными средствами, а болезнь тем временем может перейти в опасную стадию.

Профилактика заболевания

Тем людям, которые склонны к постоянному появлению ячменей, нужно больше внимания уделять профилактическим мерам, чтобы избежать этой проблемы.

Например, женщинам следует внимательней отнестись к выбору декоративной косметики, а также кремам вокруг глаз, да и просто средствам для лица.

Желательно также не совершать прогулки в погоду, которая может спровоцировать болезнь: при сильном ветре, когда в воздухе находится множество бактерий.

При наличии блефарита соблюдайте гигиену век, тщательно очищая их края от выделений мейбомиевой железы. Можно также посещать в это время процедурный кабинет, где проведут массаж век, способствующий оттоку секрета и предотвращающий повторное воспаление.

Особенно часто рецидив болезни наступает в тех случаях, когда она не была вылечена до конца или Вы небрежно относились к терапии, назначенной врачом. Чтобы этого избежать, следуйте указаниям специалиста, относитесь внимательно к личной гигиене, не занимайтесь лечением самостоятельно. И, конечно же, будьте здоровы!