Ячмень на веке

Ячмень на глазу

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ячмень на глазу (hordeolum) — это острое болезненное гнойное локальное воспаление волосяного мешочка, сальных желез Цейса или потовых желез Мюлля (наружный ячмень).

[1], [2]

Код по МКБ-10

H00.0 Гордеолум и другие глубокие воспаления век

Причины ячменя

Основная причина развития ячменя — стафилококковая инфекция (Staphylococcus aureus). Ячмень часто возникает на фоне сахарного диабета, хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта и сочетается с вульгарными угрями, гиповитаминозом и иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция, СПИД).

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Как проявляется ячмень?

В начале развития ячменя на крае века ощущается болезненная точка. Потом соответственно болезненной точке развивается ограниченная красноватая плотная припухлость, очень болезненная. Отек века иногда бывает таким сильным, что веки не открываются. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 2-3 дня на краю века в воспалительном фокусе появляется гнойная точка, образуется гнойная пустула (головка). Боль прекращается. На 3-4-й день развития ячменя пустула вскрывается, и из нее выходит гнойное содержимое с кусочками некротизированной ткани. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, гиперемия) быстро исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.

Иногда одновременно могут возникнуть несколько ячменей, иногда они сливаются в один, абсцедируют. Это состояние сопровождается повышением температуры тела, головной болью, припуханием предушных и подчелюстных лимфоузлов, ухудшается общее самочувствие. В связи с особенностью кровоснабжения век (обильная венозная сеть, отток венозной крови в вены лица и вены орбиты, отсутствие клапанов в венах орбиты) ячмень века может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, менингитом и сепсисом. Эти опасные осложнения чаще развиваются посте попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Наружный ячмень является результатом инфицирования или закупорки фолликула ресниц и прилежащих желез Цейса или Моля. Он часто возникает в сочетании с блефаритом. Симптомы включают боль, покраснение и болезненность края века, иногда со слезотечением, светобоязнью и ощущением инородного тела. При «созревании» появляется небольшое желтоватое пятно в основании ресниц, указывающее на нагноение, окруженное покраснением, уплотнением и диффузным отеком. Через 2-4 дня очаг вскрывается с выделением гноя и ослаблением боли.

Внутренний ячмень, который встречается значительно реже, является результатом инфицирования мейбомиевой железы. Симптомы те же, что и у халазиона, с болью, покраснением и отеком задней поверхности конъюнктивы хряща. Осмотр тарзальной конъюнктивы выявляет небольшое возвышение или участок желтого цвета в месте пораженной железы. Позднее формируется абсцесс, созревая на конъюнктивальной стороне века; иногда он прорывается через кожу. Спонтанный разрыв происходит редко, и часто отмечается рецидив.

Часто ячмени развиваются у ослабленных и анемичных людей, с пониженной сопротивляемостью организма.

Иногда ячмени рецидивируют, что обычно сочетается с общим фурункулезом, особенно при сахарном диабете. При этом большое значение имеет нарушение физиологической активности кишечного тракта, обусловленное привычными запорами.

Как распознать ячмень на глазу?

Диагноз обоих видов ячменя устанавливается клинически; внутренний ячмень встречается очень редко и может быть заподозрен, когда имеется сильное воспаление или есть системные признаки инфекции. Если ячмень располагается возле внутренней спайки век, его нужно дифференцировать от дакриоцистита, диагноз которого может быть обычно исключен при выявлении максимального уплотнения и болезненности в области века для халазиона и носа для дакриоцистита. В случае успешного промывания слезного канала можно исключить дакриоцистит.

Как лечить ячмень?

В самом начале развития ячменя болезненную точку по краю века надо смазывать 2-3 раза в день 70%-ным спиртом или 1%-ним раствором бриллиантового зеленого на 70%- ном спирте. Нередко этим простым методом можно предупредить дальнейшее развитие ячменя. В глаз закапывают 6-8 раз вдень 30%-ный раствор сульфацил-натрия или раствор антибиотиков. Лечение ячменя должно сопровождаться применением сухого тепла — синий свет, УВЧ-терапия. Применение влажного тепла недопустимо, так как оно провоцирует появление новых абсцессов.

После вскрытия ячменя за веки закладывают компресс, так как смачивание кожи ведет к ее мацерации и проникновению инфекции в отверстия выводных протоков других сальных желез.

Если ячмень сопровождается повышением температуры тела, общим недомоганием, необходимо назначить внутрь сульфаниламидные препараты, а еще лучше — антибиотики.

Иногда созревший ячмень необходимо вскрыть разрезом истонченной гноем кожи. Ни в коем случае не следует выдавливать ячмень. Это может привести к распространению инфекции в более глубокие части века и даже орбиты.

Лечение внутреннего ячменя заключается в приеме пероральных антибиотиков, разрезе и дренировании, если необходимо. Местные антибиотики обычно неэффективны.

При рецидивирующих ячменях необходимо тщательное общее обследование и общеукрепляющее лечение для повышения сопротивляемости организма. Показаны проведение курсов антибиотикотерапии, витаминотерапии, применение биодобавки «Пивные дрожжи», аутогемотерапии. Обязательно проводить контроль глюкозы в крови.

Ячмень на глазу имеет обычно хороший прогноз.

Ячмень на веке

Одним из признаков ослабления иммунитета является образование на веке ячменя. Данный косметический дефект представляет собой появление гнойника в результате роста численности условно-патогенных бактерий. Воспаление при этом локализуется в области волосяного фолликула. Ячмень на веке образовывается совершенно неожиданно, что связано с быстрым развитием воспалительного процесса. Краткая характеристика ячменя выглядит так:

Код по МКБ-10

Гордеолум и халазион (H00)

Почему появляется ячмень

Ячмень образуется в момент взрыва численности золотистого стафилококка, обитающего на теле каждого человека. Толчком к росту его численности являются ослабление иммунитета и переохлаждение. Риск образования ячменя больше у детей, чем у взрослых, так как их иммунная система еще не до конца сформирована. При этом причины его возникновения несколько различаются в зависимости от возраста.

Причины воспаления века у взрослых

Чаще всего ячмень у взрослых людей появляется из-за внешних факторов. Таким образом причиной его образования становятся:

• Снижение иммунитета в холодное время года, приводящее к появлению простудных заболеваний.
• Замедление обмена веществ в результате переохлаждения.
• Закупорка сальных желез и образование нарывов из-за несоблюдения правил личной гигиены.
• Нехватка витаминов в весеннее время.
• Снижение иммунитета из-за нехватки питательных веществ, спровоцированной заболеванием желудочно-кишечного тракта.
• Закупорка сальных желез и фолликул волоса из-за фурункулеза.

Иногда ячмень проходит, но потом снова появляется. Примером может служить такой случай:

Это может говорить о проблемах с иммунитетом. В данном случае нужно обратиться к иммунологу.

Почему дети страдают ячменем

Детский иммунитет формируется к 7 годам. До этого момента риск появления ячменя у них выше. Основные причины его образования те же, что и у взрослых людей. При этом к списку факторов, провоцирующих воспаление века, добавляются:

• Гормональные сбои в период переходного возраста.
• Генетическая предрасположенность.
• Пренебрежение правилами гигиены во время ношения контактных линз.
• Заражение в помещениях, где проживает много людей.

Развитие воспалительного процесса также могут спровоцировать заболевания зрительных органов.

Характерные симптомы

Прежде всего при чрезмерной активности стафилококка веко опухает и воспаляется. На нем образуется уплотнение с гнойником. Место поражения краснеет. При этом появляются такие дискомфортные ощущения, как зуд, боль и чувство присутствия в глазу инородного тела. Сильный воспалительный процесс может спровоцировать такие явления:

• Повышение температуры.
• Приступы тошноты.
• Ухудшение аппетита.
• Головная боль.
• Увеличение лимфатических узлов.

Ячмень вызывает слезоточивость. Иногда во время воспаления образуется отек, мешающий открыть глаз.

Классификация

Ячмень различается по типу и локализации. Согласно этой классификации выделяют такие виды воспаления:

• Наружное. Инфекция развивается в ресничной луковице или сальной железе Цейса. Из-за этого воспаление образуется на краю века.
• Внутреннее. Бактерии собираются в проходе мейбомиевых желез, приводя к их раздражению. Ячмень при этом образуется на веке изнутри.
• Горячее. Кратковременное воспаление, проходящее за неделю. Ячмень при этом образуется в ресничном кармане.
• Холодное. Характеризуется поражением прохода мейбомиевых желез. Воспаление развивается на протяжении нескольких месяцев и захватывает хрящ века. Подкожное уплотнение при этом имеет большие размеры и напоминает косточку.

Иное название холодного ячменя — халязион. Если он оказывает давление на глазное яблоко, его приходится удалять. При более благоприятном стечении обстоятельств халязион может рассосаться самостоятельно.

Оказание первой помощи

Для диагностики ячменя достаточно визуального осмотра. Если удается вовремя обнаружить его признаки, то можно начать лечение воспаления в первые часы его развития и остановить дальнейшее распространение инфекции.

Как обработать антисептиком

Обрабатывая ячмень антисептическими средствами нужно действовать с соблюдением таких этапов:

1. Смочите небольшой кусочек ваты в водке или медицинском спирте, разведенным с водой в пропорциях один к одному.
2. Отожмите вату.
3. Приложите ее к месту, где образовался ячмень.

Такой способ называется прижиганием. Применяя его, следует соблюдать осторожность. Старайтесь, чтобы антисептик не попал в глаз. Альтернативой спирта станет йод или зеленка. Прижигание ячменя останавливает воспаление в день проведения процедуры.

Как применить сухое тепло

Для лечения ячменя в качестве сухого тепла используют вареное яйцо и прогретые на сковороде соль и семена льна. Их обворачивают тряпкой и держат на ячмене до полного остывания.

Обратите внимание: Образование гноя является противопоказанием для прогревания ячменя!

Способы лечения ячменя

Лечение ячменя направлено на консервативное устранение воспалительного процесса. Если на веке образовался гнойник, который в течение недели не вскрывается, врач прибегает к хирургическому вмешательству.

Лекарства против ячменя

Консервативное лечение предполагает использование следующих лекарственных средств:

• Глазные капли на основе антибиотиков. Предназначены для того, чтобы остановить инфекцию. Таким действием обладают Пенициллин, Левометицин, Тобром и другие капли. Если ячмень сопровождается конъюнктивитом, то назначается Альбуцид. Эти лекарства можно использовать не более 6 раз в день.
• Глазные мази на основе антибиотиков. Цель применения та же, что и в случае с глазными каплями. Различие состоит в том, что мази при нанесении мешают видеть. Поэтому их наносят непосредственно перед сном. Выбирая мазь против ячменя стоит обратить внимание на ее состав. В ней не должно содержаться кортикостероидов. Чаще всего врач назначает тетрациклиновую или эритромициновую мазь.
• Антибиотики для приема внутрь. Такие лекарства применяют в течение недели в случае, если местное лечение не помогает или очагов воспалений несколько и они вызывают осложнения. Цель их использование — борьба с симптоматикой и возбудителями инфекции. Чаще всего назначаются Ампициллин или Доксициклин.
• Антисептики. Назначаются после того, как гнойник вскрылся. Оставшуюся после него ранку промывают 30% раствором сульфацил-натрия или фурацилином.

Иногда назначается комплексный прием нескольких видов лекарств. При благоприятном течении заболевания бывает достаточно одного из них. Хороший эффект во время лечения ячменя дают народные средства. К примеру, такой рецепт:

Перед его применением необходимо убедится в том, что нет аллергии на компоненты, и обратиться к врачу за консультацией.

Чем подкрепляют лечение

Дополнительное лечение направлено на снятие сопутствующих симптомов и укрепление иммунитета. Таким образом снизить температуру поможет Парацетамол, справиться с тошнотой — Мотилиум. В тот момент, когда опухоль начала спадать и при этом не отмечается повышение температуры тела, пациенту могут назначить физиотерапию.

Как ускорить прорыв гнойника

Чтобы ускорить процесс прорыва гнойника к глазу можно приложить теплый компресс. Его используют до того момента, как он начал остывать. Если он станет холодным, то глазной нерв может пострадать от переохлаждения. Если нет температуры можно полежать под синей лампой. Она станет заменой УВЧ-терапии, назначаемой в медицинских учреждениях. Если ничего не помогает, нужно обратиться к врачу чтобы тот вскрыл ячмень хирургическим путем.

Хирургия при ячмене

Операционное вмешательство показано, когда ячмень не вскрывается более 10 дней или выявляется халязион, давящий на глазное яблоко. Чтобы выпустить из нарыва гной, уплотнение прокалывают иглой или делают на нем надрез скальпелем. Образовавшуюся ранку промывают и обрабатывают антибактериальной мазью. Чтобы исключить возможность попадания инфекции, глаз защищают пластырем или повязкой.

Какие действия запрещены при образовании ячменя

Неправильные действия при образовании ячменя могут навредить здоровью. Во избежание этого нельзя проводить такие действия:

• Выдавливание гноя или вскрытие гнойника без привлечения врача.
• Использование косметических средств.
• Накладывание влажных компрессов на гнойник.
• Прогревание ячменя, в котором скопился гной.
• Посещение бань и саун.
• Расчесывание и растирание глаза.

Лучше отказаться от прогулок, если на веке образовался ячмень. Если в выходе из дома есть срочная необходимость, например, посещение врача, то на глаз нужно наложить сухую повязку.

Профилактика появления воспаления

Чтобы свести к минимуму риск образования ячменя на веке, необходимо соблюдать следующие правила:

• Серьезнее относитесь к правилам личной гигиены.
• Не трогайте лицо и глаза грязными руками.
• Включите в ежедневный рацион питания продукты, обогащенные витаминами и минералами.
• В холодные времена года принимайте витамины.
• Не переохлаждайтесь.
• Не подвергайте себя стрессам.
• Отведите достаточно времени на отдых и сон.
• Соблюдайте рекомендации врача при лечении заболеваний.
• Откажитесь от вредных привычек (курение, употребление спиртного).
• Не занимайтесь самолечением, принимая лекарственные средства без врачебных назначений.

Если у вас образовался гнойный ячмень и он не вскрывается в течение недели, обратитесь к врачу. Самостоятельно выдавливать гной и вскрывать гнойник нельзя. Это повлечет за собой осложнения.