Ячмень не проходит уже месяц у ребенка

Содержание

Халязион: если у ребенка не проходит «ячмень» на глазу

Скорее всего, название этой болезни вы раньше не слышали и все похожие случаи называли «ячменем». Но если этот самый «ячмень» месяцами не проходит, то это не «ячмень». У этой болезни другое имя — халязион.

Халязион (халазион) — это доброкачественное новообразование, плотный шарик или прыщ на внутренней части века. Он не вызывает боли, но эстетически неприятен и приводит к чрезмерным родительским волнениям. Разберемся, что это такое и как с этим бороться.

Халязион выглядит как плотный прыщ на внутренней стороне любого (обычно нижнего) века. В отличие от ячменя он вызывает небольшую боль только в течение первых нескольких дней болезни, а потом новообразование болеть перестает. Халязион не возникает в результате инфекции (как ячмень), он долго не проходит и является хроническим заболеванием. Ячмень — это острое состояние, которое обычно длится от нескольких дней до нескольких недель.

При нажатии пальцами плотный шарик халязиона может легко перемещаться. Поначалу он может быть совсем не заметен, но со временем образование увеличивается до 4-6 мм, веко начинает опухать и асимметрия становится очевидна. На лице появляется эстетический дефект, но к функциональным дефектам халязион, как правило, не приводит и на зрение не влияет. Однако расслабляться не стоит: если долго ничего не предпринимать и дать образованию сильно разрастись, то давление халязиона на роговицу может привести к астигматизму, а сам халязион со временем может превратиться в кисту или инфицироваться.

Откуда он берется?

Механизм возникновения халязиона связан с закупоркой мейбомиевой железы, которая выходит на внутреннюю часть века. Вообще функция этой железы (а точнее, желез: их по 70 в каждом веке) в том, чтобы вырабатывать липидный (масляный) слой для слезной пленки. Это нужно для того, чтобы слезная жидкость не испарялась слишком быстро, а глаз «не пересыхал». Если же секрет мейбомиевой железы не находит выхода, то есть по какой-то причине происходит закупорка железы, то возникает та самая «градинка» или «пробка», которую многие по ошибке принимают за ячмень. Халязион у детей встречается редко, чаще — у взрослых старше 35 лет.

Причина возникновения халязиона до сих пор вызывает споры у медиков.

Есть мнение, что факторами риска могут быть жирная кожа, сахарный диабет, стрессы, недавно перенесенная ОРВИ, авитаминоз, заболевания ЖКТ, множественные ячмени, которые были не долечены, а также грязь, попавшая в глаза.

Как вылечить?

Первое и самое главное: ни в коем случае нельзя пытаться выдавить халязион или убрать его любым другим способом самостоятельно. Это может привести к серьезным осложнениям: абсцесс, киста, свищ, механические повреждения тела глаза.

Единственно верное решение здесь — обратиться к офтальмологу. Одного осмотра врачу будет достаточно, чтобы определить, ячмень это или халязион, а также порекомендовать вам лечение. Если новообразование появилось недавно, то, скорее всего, вам посоветуют подождать. Очень часто халязион проходит сам по себе, особенно у детей. Также вам могут выписать глазные капли и мазь, которые должны предотвратить возможное воспаление.

Врачи также часто рекомендуют прикладывать к пораженному веку прогретую пеленку или любое другое сухое тепло 3-4 раза в день на 5 минут. Но тут важно знать, что сухое тепло может помочь только в том случае, если нет признаков воспаления (боли, покраснения и т.д.).

Если же халязион не проходит в течение полугода или слишком сильно прогрессирует, врачи могут предложить введение в него гормонального препарата. Процедура выполняется с помощью тонкой иглы, длится недолго и является очень эффективной. Под воздействием гормонов халязион исчезает.

Также современная медицина предлагает различные варианты иссечения мешающей «градинки». Это можно сделать как обычным хирургическим способом, так и с помощью лазера. Вторая процедура, конечно, предпочтительна: она менее травматична и после нее, как правило, не происходит рецидивов.

Резюмируем

Чтобы уменьшить вероятность возникновения халязиона у ребенка:

Не разрешайте ему тереть грязными руками глаза, приучайте к гигиене. Следите за «ячменями» у ребенка. Если они повторяются, обратитесь к офтальмологу.
Не находитесь длительно там, где в воздухе много пыли.
Если пользуетесь линзами, то соблюдайте правила их ношения и приучите к этому ребенка.
Питайтесь правильно и рационально, возьмите за основу пищу, насыщенную витаминами и белками.

Если халязион уже есть и это образование точно не болит и не боспокоит:

Прикладывайте сухое тепло, как мы говорили выше.
Утром и вечером убирайте скопившийся у краев глаза секрет влажным ватным диском.

Не переживайте, если это случилось у вашего ребенка впервые. В большинстве случаев все пройдет само. Если происходят рецидивы, или вас беспокоит рост новообразования, обратитесь к врачу, не занимайтесь опасным самолечением.

Советуем прочесть также материал, посвященный здоровью глаз ребенка и зрению.

866 просмотров

11 февраля 2021

В начале января у ребёнка на нижнем веке появилась шишка которая начала быстро расти. Окулист поставил диагноз ячмень. Лечение тобрисс по 2 кап. 4 раза в день, мазь флоксал 2 раза в день и гипертонический раствор 3 раза в день. 10 дней лечили и перерыв на месяц, сейчас повторяем курс. Но шишка не уменьшается.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте,сдайте ОАК, думаю в вашей ситуации уже нужны антибиотики.

Ольга, 11 февраля

Клиент

Две недели назад сдавали кровь на комиссию в садик, педиатр сказала анализы хорошие.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это уже халязион. Гидрокортизоновая и тетрациклиновая мазь длительно, если в течение месяца нет динамиеи, то убирать хирургически.

Ольга, 11 февраля

Клиент

Наталья, а сколько раз в день наносить мазь? Закладывать за веко или поверхностно мазать?

Педиатр, Терапевт, Массажист

Только на элемент два раза одной и два раза другой

Педиатр

Здравствуйте, халязион.

Протирать фурациллином часто раз 6 в день, Окомистин.

Тетрациклиновая мазь на ночь, закладывать за нижнее веко 7 — 10 дней.

Повторно консультация окулиста Очно.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте.

На данный момент это уже халазион. Лечение немного другое. Обязательно сухое тепло на область нижнего века (варёное яйцо неочищенное или песочек/соль в мешочке нагретые), греть по 7-10 мин. Сразу после этого закапать капли тобрамицин и ещё спустя 10 мин хорошо массировать с гидрокортизоновой мазью глазной 1%снаружи и её же заложить в небольшом количестве за нижнее веко. Все это делать 3 раза в день и не менее 14 дней.

При неэффективности консервативного лечения-удаление либо введение в полость халазиона кеналога. Но сначала надо попробовать самим полечить.

Офтальмолог, Окулист

Уже нет. Больше месяца все у вас длится.

На фоне прогревания либо спровоцируется, нагноится и содержимое выйдет наружу, либо просто рассосётся если содержимого нет

Невролог, Терапевт, Педиатр

Здравствуйте! Сформировался халязион. Медикаментозному лечению он поддается не очень хорошо, но нужно пытаться. Начните Тобрадекс мазь закладывать за нижнее веко 2 раза в день 2 недели, затем 2 недели перерыв и повторно курс. При неефективности — очная консультация офтальмолога с решением о хирургическом удалении.

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте. Много времени прошло и может уже не рассосаться халязион. Попробуйте мазь гидрокортизоновую сверху и за н/веко 3 р/день 10 дней, Тобрекс по 1 капле 5 р/день 7 дней, тетрациклиновую за нижнее веко на ночь. Если не поможет, можно физиопроцедуры или введение кеналога, последнее у деток даёт неплохие результаты. В противном случае хирургическое удаление под общим наркозом.

Офтальмолог, Окулист

Доброе утро!

По описанию и фото-это халязион.

В лечении ограничьтесь добавлением глазной гидрокортизоновой мази 0,5% 2р в день, закладывайте ее за н. веко и наносите ее снаружи, слегка втирая. Из противомикробных перейти на детский альбуцид 20% 3 в день. Лечение в течение 2-х недель. При геэффективности-обсуждать с врачом его удаление.

Офтальмолог, Окулист

Здравствуйте это халязион. Лечение сухое тепло. Массаж чистыми руками. Капли глазные тобрисс 4 раза в день. Мазь гидрокортизоновую 2 раза. При неэффективности в течение 2 недель — удаление

Окулист, Офтальмолог

Здравствуйте! 10 дней это очень маленький срок лечения, не нужно было делать перерыв на месяц, нужно лечится непрерывно до исчезновения халязиона.

Ваше лечение продолжайте, но до капель и мази нужно добавить сухое тепло (например раскаленная соль в ткани) на область века на 7 минут ежедневно

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Геморрой

8 декабря 2019

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ячмень у детей — причины и как лечить ячмень верхнего или нижнего века у ребенка

Ячмень на глазу у ребенка — причины и как лечить

Естественная защита глаза, — веко, — состоит из пяти основных элементов: передний (внешний) кожный покров, мышечные волокна, хрящевая ткань, задняя (внутренняя) слизистая оболочка-конъюнктива и ресничный ряд по краю.

Кроме того, эволюцией предусмотрена система мелких железок, которые расположены частью в конъюнктиве (дополнительные слезные железы), частью во внутреннем пространстве века (потовые и сальные железы). Потовые железы Молля и сальные железы Цейса выходят между ресницами или сообщаются между собой; сальные железы Мейбома расположены глубже и открываются со стороны конъюнктивы. В целом, секреция желез служит для гидрорегуляции кожи и ресничных корней, а также для снижения трения при моргании.

Несмотря на достаточно простое строение века, каждый из его структурных элементов подвержен множеству патологических процессов и состояний. Большинство из них имеет инфекционно-воспалительную природу и вызывается вирусными, бактериальными или грибковыми возбудителями, а также кожным паразитом — мельчайшим клещом Демодекс, который селится у ресничных оснований, в волосяных фолликулах и железках.

Так, к офтальмологам постоянно обращаются пациенты со всевозможными вариантами блефаритов, конъюнктивитов, дерматитов, а также различных их комбинаций. Такие воспаления встречаются с различной частотой, которая зависит от многих факторов — региональных, возрастных и пр. Однако есть среди этих заболеваний безусловные лидеры: конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки) и гордеолум, или ячмень.

Оба заболевания распространены настолько широко, что, вероятно, любой землянин в течение жизни хотя бы раз сталкивается с ними — если не у себя, то у ближайших родственников. И когда на приеме оказывается ребенок с ячменем, зачастую остается лишь удивляться тому, как мало знают родители о причинах и закономерностях этой «общенародной» патологии, и какими странными, а порой и опасными методами пытаются с ней справиться.

Симптомы и причины ячменя у детей

Ребенок ведет себя беспокойно, постоянно чешет глаз, жалуется на боль или «соринку в глазу»; очень скоро (в ближайшие часы) веко краснеет, опухает, появляется характерный болезненный бугорок вулканического вида с желтоватым центром; может подняться температура (до 38°С и выше), разболеться голова, усилиться слезотечение. Затем нагноившийся ячмень спонтанно вскрывается — и за пару-тройку дней все проходит без следа… до следующего раза. Таков типичный алгоритм развития детского гордеолума.

Что же происходит в действительности?

Ячмень — это острый по протеканию, гнойный по клинике, инфекционный по происхождению воспалительный процесс. Из этого исчерпывающего определения с очевидностью следуют и причины появления, и закономерности развития, и выбор адекватных лечебно-профилактических мер.

В абсолютном большинстве случаев гордеолум обусловлен заносом бактериальной (точнее, золотисто-стафилококковой) инфекции с последующим бурным размножением возбудителя в волосяных фолликулах, железах Молля и/или Цейса, реже в мейбомиевых железах (в этом случае «внутренний» ячмень обращен свищевым каналом в сторону конъюнктивы).

Постоянные, часто рецидивирующие ячмени у ребенка всегда свидетельствуют о наличии какой-либо скрытой или явной системной патологии. Обычно это снижение иммунитета вследствие неправильного, неестественного для детского возраста образа жизни (гиподинамия, дефицит солнечного света, свежего воздуха и пр.), гиповитаминоза, эндокринных или гастроэнтерологических нарушений, недавно перенесенных заболеваний или операций, наличия глистов.

Способствуют развитию ячменей переохлаждения и перегревания, нелеченные или недолеченные инфекционные очаги, напр., в полости рта или носоглотке (кариес, тонзиллит и т.п.).

Но главный фактор, делающий ячмени глобальной проблемой и практически неизбежным спутником детства — это детская любознательность в сочетании с немытыми руками и отсутствием прочных санитарно-гигиенических навыков.

Скученность детских дошкольных и школьных коллективов, пользование общими полотенцами или подушками, привычка все исследовать, так сказать, пальпаторным методом, рефлекторный порыв при любом дискомфорте интенсивно тереть глаза — все это создает исключительно благоприятные условия для распространения стафилококковой инфекции.

Кроме того, существенный вклад в повышение адаптивности и выживаемости стафилококка вносят взрослые: бесконтрольное и неадекватное применение антибиотиков приводит к мутациям и формированию лекарственно-резистентных бактериальных штаммов.

Лечение ячменя у ребенка

Число «народных методов от ячменя», практикуемых родителями, поистине огромно. Но если отбросить всё то, что не оказывает ни малейшего влияния на бактериальную инвазию (ритуально-магические, религиозные и, простите, откровенно бредовые мапипуляции), останется два главных подхода: тепло и промывание. Здесь необходимо акцентировать несколько критически важных моментов, которые, — без преувеличения и лишнего пафоса, — каждый родитель должен помнить назубок.

Первое: что бы то ни было закапывать, вливать, мазать, прикладывать в виде примочек или компрессов, давать внутрь — без назначения врача ПРОТИВОПОКАЗАНО. Уважаемые взрослые: ну вот нельзя, и всё тут. Вы и только вы несете всю полноту ответственности за здоровье и жизнь вашего ребенка, помните? Если да, то МОЖНО промывать глаза асептическими травяными отварами (ромашка, березовые почки, календула, шалфей, зверобой, обычная чайная заварка); это можно делать достаточно часто, несколько раз в день, используя только одноразовые ватные диски, причем если ячмени растут на двух глазах одновременно — то для каждого глаза отдельный тампон. Такие процедуры действительно облегчают симптоматику и способствуют вымыванию гнойного отделяемого, которое кишит возбудителем.

Второе: без назначения и контроля офтальмолога ПРОТИВОПОКАЗАНЫ любые термические процедуры, какие бы теплоносители при этом ни применялись (соль, куриные яйца, хлеб, семена, камни, и т.д., и т.п.). Уточним специально для самых недоверчивых и «видящих медицину насквозь»: дело вовсе не в том, что вас любой ценой пытаются загнать на прием к врачу в целях получения стабильных гонораров… впрочем, если даже вы действительно так считаете, все равно сходите, — сходите бесплатно, сходите со скандалом, — но обязательно покажите ребенка врачу. Дело в том, что на ранних этапах, до развертывания полноценного иммунного отклика, дополнительное тепло может дать патогенным бактериям такое преимущество, что с их молниеносным распространением уже не справится никакой иммунитет.

Как правило, врач действительно назначает прогревания, но лишь с определенного момента, и делать это лучше всего с использованием бытового УФ-рефлектора («синей лампы», если она у вас имеется), или в физиотерапевтическом кабинете поликлиники, где применяется УФО или УВЧ. Смысл пройти такой курс, безусловно, есть: это ускоряет дозревание (уже подконтрольное иммунным силам), вскрытие и заживление ячменя, а ультрафиолетовый свет обладает еще и бактерицидным действием.

На всякий случай оговорим еще один момент: пожалуйста, не нужно гордеолум чем-либо «прижигать», ладно? Офтальмолог может назначить, — в зависимости от ряда очевидных для него нюансов клинической картины и динамики, — протирания этиловым спиртом в той или иной концентрации, нанесение зеленки, антибиотические глазные капли и/или мази.

И снова: ну не верите вы данному конкретному врачу — отведите ребенка к другому, а если и этот не внушает доверия или, скажем, не нравится внешне, то к третьему. Но если вам назначены препараты с содержанием антибиотика, и если уж вы начали их применять, делайте это, — ради своего ребенка и ради нас всех, грешных и болеющих бактериальными инфекциями! — в таких дозах, столько дней и в сочетании с теми вспомогательными лекарствами, как вам ПРЕДПИСАНО (например, под противогрибковым или антиаллергическим прикрытием).

Наконец, третий момент, он же последний и главный:

ни при каких обстоятельствах («Ребенок измучился», «Второй час уже лечим, а ничего не помогает», «Невозможно на это смотреть, как он плачет»);
никаким способом («Я просто пощупаю», «Немножко надавлю» и пр.);
и ни в каких целях («Облегчить», «Ускорить») не пытайтесь ячмень выдавливать. Это КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО, поскольку опасно уже по-настоящему, причем уровень риска — вплоть до фатального. Проникновение возбудителя в окружающие ткани, кровеносную или лимфатическую систему, учитывая близость мозга и прочих жизненно важных органов, может привести к общему сепсису, менингиту, панофтальмиту, тромбозу и иным тяжелейшим осложнениям.

Если уж дойдет до необходимости хирургического вмешательства, — а иногда доходит, — да будет это сделано в стерильных условиях; быстро, правильно и безболезненно; квалифицированным человеком, которого этому учили много лет и который с успехом это делал много раз.

Профилактика рецидива у детей

Стандартная схема профилактики частых повторных ячменей такова:

Если нет очевидных причин ослабления иммунитета или уже диагностированных фоновых заболеваний, то, вероятней всего, понадобится обследование с целью их выявления и дальнейшего обязательного лечения. В любом случае, все провоцирующие и способствующие факторы (включая гельминтоз и демодекоз) должны быть устранены в максимально возможной степени. Назначат бакпосев — сдайте мазок обязательно.

Не менее вероятно, что понадобится также коррекция образа жизни и условий воспитания, режима дня и рациона питания.

Наконец, прямой обязанностью родителей является привитие и закрепление у ребенка хотя бы простейших санитарно-гигиенических автоматизмов и навыков: умывание перед и после сна, а также в течение дня по необходимости или потребности, — с обязательным удалением любых «закисших» корочек из глаз; использование только собственного полотенца, носового платка и прочих индивидуальных принадлежностей; осознанная борьба с привычкой «чуть что» тереть глаза.

И ячмени прекратятся.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
https://dailybaby.ru/magazine/articles/khaliazion-esli-u-rebenka-ne-prokhodit-iachmen-na-glazu.
https://sprosivracha.com/questions/417123-yachmen-ne-prohodit-uzhe-mesyac-u-rebenka.
https://ophthalmocenter.ru/yachmen/yachmen-rebenok.html.
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая активность соединения ЛХС-1208 (N-гликозилированные производные индоло[2,3-а]карбазола) // Российский биотерапевтический журнал 2010. № 1. С. 80.
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).