Самые распространенные на сегодняшний день офтальмологические заболевания — близорукость/дальнозоркость — значительно снижают качество жизни человека. Именно поэтому очень важно знать, почему возникают данные патологии и проявляются, как их можно исправить, какие существуют профилактические меры.
Рефракция глаз при здоровом зрении
Зрительная способность человека обусловлена особым строением глазного аппарата, который улавливает световые лучи и фокусирует их в центральной области сетчатой оболочки. Именно здесь происходит трансформация света в особые нервные импульсы, которые передаются глазными нервами в головной мозг, где и синтезируется полноценное объемное изображение.
К основным параметрам зрительных органов, которые оказывают влияние на рефракционную функцию, относится преломляющая сила и длина оси глазных яблок, именно они отвечают за области фокусировки пучков света.
Так, при здоровом зрении фокус попадает в центр сетчатки и носит название эмметропия.
Правильно работающая преломляющая система дает возможность человеку хорошо видеть объекты на разных расстояниях — близком и отдаленном, соответственно, уменьшая или увеличивая силу преломления хрусталика (двояковыпуклой естественной линзы). Описанный процесс в офтальмологии называют аккомодацией.
При нарушении рефракционной функции происходит смещение фокуса, его получившаяся новая локация вызывает близорукость или дальнозоркость.
Рефракционное нарушение глаза: близорукость
Близорукость или, как принято говорить научным языком, миопия — это патология зрительной системы, характеризующаяся фокусированием изображения перед сетчаткой, а не на ней, как при здоровом зрении. Заболевание подразумевает изменения в формы глазного яблока — увеличение его переднезадней оси либо уменьшение фокусного расстояния из-за сниженной преломляющей силы роговичной оболочки.
При наличии миопии человек хорошо видит объекты вблизи, однако получает размытую картинку удаленных от него предметов.
По своей природе близорукость бывает врожденной, то есть наследственной, и приобретенной. Как правило, второй тип заболевания наблюдается при сильных нагрузках на зрительный аппарат, которые заключаются в плохом освещении во время работы, длительном ежедневном использовании компьютера, гаджетов или телевизора, при чтении, письме и т.д.
Если своевременно не выявить нарушение зрительной способности, оно будет прогрессировать.
По степени тяжести миопия бывает:
- Слабой — до -3 диоптрий;
- Средней — до от -3 до -6 диоптрий;
- Высокой — от -6 диоптрий.
Симптоматика миопии
Безусловно, самый главный симптом развития близорукости — ощутимое снижение остроты зрения при рассмотрении предметов на удаленных расстояниях, все остальные из них будут указывать на прогрессирование недуга.
К ним относятся:
- Головокружение и головные боли — обусловлены сильной перегрузкой зрительного аппарата и нарушениями кровообращения ресничной мышцы и прочих глазных структур.
- Болевые ощущения и жжение в глазах — возникают чаще всего при работе с предметами на близком от человека расстоянии и связаны с аномалиями аккомодации. Жжение может вызывать спазмы.
- Обильное слезоотделение — также появляется при больших зрительных нагрузках или взгляде на яркие предметы.
- Светобоязнь объясняется тем, что у человека с близорукостью отмечается расширение зрачка из-за поврежденной ресничной мышцы.
- Увеличенный размер глазной щели — связан с сильным увеличением глазного яблока, которое выступает вперед, раздвигая веки. Симптом может быть визуально заметен при высокой степени миопии.
Рефракционное нарушение глаза: дальнозоркость
Дальнозоркость — это нарушение зрительной функции, при котором в условиях покоя аккомодации световые лучи проецируются за сетчаткой, а не на ней. Однако при функционировании аккомодации фокус может быть перемещен в центр сетчатой оболочки. Несмотря на то что многие специалисты утверждают, что при дальнозоркости пациент плохо видит предметы вблизи, это не совсем так.
В действительности человек имеет нечеткое зрение на любом расстоянии, но пока позволяет резерв аккомодативной способности, оно компенсируется (кроме случаев тяжелой степени заболевания).
Гиперметропия подразумевает уменьшенную длину переднезадней оси глазного яблока, что наблюдается как норма у детей до 7-8 лет при формировании зрительного аппарата. В иных случаях это патология, возникшая на фоне травм или разрастания соединительных тканей. Помимо этого, причиной дальнозоркости может быть уплотнение хрусталика, утрата его эластичности и пр. Такое явление присуще пациентам, достигшим возраста 40-45 лет, оно называется пресбиопией. В данном случае цилиарная мышца не сокращается и практически всегда находится в состоянии покоя.
По степени тяжести различают гиперметропию:
- Слабую — до +2 диоптрий;
- Среднюю — от +2 до +5 диоптрий;
- Высокую — свыше +5 диоптрий.
Симптомы гиперметропии
Ключевая жалоба пациентов при прогрессирующей приобретенной дальнозоркости — неспособность сфокусироваться на близко расположенных объектах, поэтому они становятся расплывчатыми. Но если отодвинуть предмет, острота зрения повысится. Помимо этого, из-за регулярного сокращения цилиарной мышцы появляется астенопия — зрительный дискомфорт из-за усталости глаз. Также к частым симптомам офтальмологи относят:
- Быструю утомляемость глаз;
- Жжение, рези и ощущение инородного предмета в глазу;
- Головные боли.
Диагностика близорукости и дальнозоркости
Основной и самый точный метод определить близорукость и дальнозоркость — это рефрактометрия. Она проводится при помощи специального прибора (рефрактометра) и позволяет выяснить тип рефракции у пациента и преломляющую силу каждого зрительного органа.
Данная процедура очень важна, поскольку в одном глазу из-за нарушений формы роговицы, хрусталика или глазного яблока могут встречаться близорукость и дальнозоркость одновременно.
В офтальмологической практике бывают случаи, когда один глаз у человека с дальнозоркостью, а другой — с близорукостью. Или же один зрительный орган обладает нормальной зрительной способностью, а на втором она нарушена.
После комплексного обследования зрительной системы, в том числе на наличие других аномалий рефракции, специалист делает заключение о природе нарушения, а затем, исходя из этого, может назначить лечение.
Коррекция при помощи очков и контактных линз
Наиболее привычный для большинства людей метод коррекции рефракционных патологий — использование очков и контактных линз. Когда Вам выпишут рецепт, можно подобрать любой дизайн оправы. К счастью, современный рынок переполнен разнообразными моделями, которые помогут не только улучшить зрение, но и создать стильный образ.
Однако многие люди отдают предпочтение контактным линзам, что совершенно неудивительно, ведь они имеют ряд преимуществ перед очками. Так, данные оптические изделия обеспечивают максимально широкий угол обзора, позволяют вести активный образ жизни, не сковывают движения и не запотевают при перепадах температуры.
Если перед врачом стоит задача скорректировать одну из патологий по-отдельности, он назначает линзы со сферическим дизайном. А если у пациента дальнозоркость и близорукость одновременно, ему необходимы сфероцилиндрические линзы.
Важно понимать, что подбор любых оптических изделий должен осуществлять только специалист, исходя из индивидуальных особенностей и образа жизни пациента.
Лазерная коррекция зрения и замена хрусталика
Один из самых эффективных, безболезненных и быстрых способов корригирования миопии или гиперметропии — лазерная коррекция зрения. Процедура поможет забыть о ношении очков и контактных линз и значительно улучшит качество жизни.
Чтобы пациент был допущен в такой операции, ему необходимо пройти полное обследование зрительного аппарата и сдать ряд общих анализов. Если ограничений не обнаружено, можно приступать к процедуре.
Лазерная коррекция является высокоточной процедурой и проводится специальными прибором, который при помощи лучей корректирует форму роговицы. Специалисту на подготовку и сам процесс необходимо от 20 до 30 минут. Во время операции человек не испытывает болевых ощущений и дискомфорта, а по ее окончании в этот же день может отправляться домой. Восстановительный период проходит довольно легко, он длится около 30 дней. Однако есть ряд ограничений, которые накладываются на человека при реабилитации (физические нагрузки, употребление алкоголя, посещение саун и бань и тд.).
Если у пациента наблюдаются возрастные изменения в организме, а его зрительная система утратила аккомодационную способность, оптимальный метод решения проблемы — замена хрусталика искусственной линзой.
Данная процедура тоже протекает очень быстро. Офтальмолог делает небольшой надрез, измельчает хрусталик до желеобразного состояния и извлекает полученную массу из капсулы, а затем вживляет индивидуально подобранный пациенту имплантат. Восстановление проходит в течение одного месяца.
Профилактика близорукости и дальнозоркости
Мышцы, которые отвечают за аккомодацию, можно тренировать с помощью элементарных упражнений для глаз или специальных тренажеров.
Помимо этого, стоит выработать привычку каждые 40-50 минут делать перерывы во время напряженной зрительной работы. Это необходимо для того, чтобы не вызвать спазм аккомодации.
Если заболевание находится на ранней стадии прогрессирования, следуйте всем рекомендациям, которые Вам дал специалист, и не пренебрегайте ношением очков или контактной оптики. Проверять зрение взрослому человеку необходимо не реже одного раза в год, а ребенку — два раза за тот же период времени.
Наши глаза очень чувствительны к качеству освещения, поэтому обеспечьте рабочее место оптимальными осветительными приборами. Очень важен и рацион, он должен быть обогащен витаминами А, В, С и полезными микроэлементами.
Также рекомендуем приобрести увлажняющие глазные капли с содержанием в своем составе полезных для работы глаз компонентов.
Близорукость и дальнозоркость: что нужно о них знать?
Близорукость и дальнозоркость — это распространенные патологии зрительной системы в офтальмологической практике, которые могут возникать по ряду причин у людей разных возрастов и типов деятельности. Чтобы избежать прогрессирования этих заболеваний или вовремя устранить их, необходимо иметь о них базовые представления.
Строение и функции зрительной системы
Понять, что происходит в зрительной системе при возникновении близорукости и дальнозоркости, помогут знания о ее строении.
Офтальмологи выделяют два отдела, из которых состоит человеческий глаз: сетчатку и преломляющую систему.
Сетчатая оболочка является периферическим отделом, состоящим из огромного множества нервных светочувствительных клеток. Так, световые частицы, именуемые фотонами, отражаются от окружающих нас предметов, а затем попадают именно на сетчатку. Там происходит генерация нервных импульсов, которые направляются в головной мозг и проецируются в изображения.
Преломляющий аппарат состоит из комплекса компонентов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке.
К этому комплексу относятся:
- Роговичная оболочка — имеет полусферическую форму и наделена регулярной преломляющей способностью приблизительно в 40 диоптрий.
- Хрусталик — двояковыпуклая естественная линза, зафиксированная связками и мышцами в особой капсуле. Он способен менять свою форму в зависимости от удаленности рассматриваемого объекта, поэтому его преломляющая сила может колебаться от 19 до 33 диоптрий.
- Стекловидное тело — желеобразное вещество, не имеющее цвета, которое заполняет пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком и отвечает за поддержание необходимой формы глазного яблока. Данное вещество не имеет способности к преломлению.
- Водянистая жидкость — находится в специальных отделах зрительной системы и окружает хрусталик. Этот компонент отвечает за питательную функцию, транспортирует важные вещества к роговице, естественной линзе и тканям глаз. А за счет содержания в составе данной жидкости иммуноглобулинов она борется с появлением вирусов, вредных бактерий и микроорганизмов.
Близорукость и ее проявления
Близорукость или, как говорят специалисты, миопия, является часто встречающимся дефектом рефракции, который характеризуется плохим видением предметов, расположенных на удаленных расстояниях. При этом объекты, находящиеся вблизи, человек видит хорошо. Причина возникновения близорукости заключается в том, что фокусирование световых пучков происходит не на сетчатке, как при здоровом зрении, а перед ней.
Патология развивается постепенно и может прогрессировать. Чаще всего миопии подвержены дети школьного возраста, когда при формировании зрительного аппарата на него приходится огромная нагрузка — чтение, письмо, использование компьютера, гаджетов, телевизора и пр.
Близорукость по степени тяжести может быть:
- Слабой — до -3 диоптрий;
- Средней — от -3 до -6 диоптрий;
- Высокой — от -6 диоптрий.
Возникновение близорукости обуславливается анатомическим строением глазного яблока, когда его переднезадняя ось увеличена в размерах (аксиальная миопия), несоблюдением правил гигиены, а также поражением компонентов преломляющей системы (лентикулярная миопия).
Дальнозоркость и ее проявления
Дальнозоркость (гиперметропия) — рефракционная патология зрительного аппарата, при которой человек размыто видит близко расположенные от него объекты, однако зрительная способность вдаль не нарушена. Данный процесс происходит из-за того, что фокусирование световых лучей осуществляется не на сетчатой оболочке глаза, а за ее пределами. Гиперметропия может возникать из-за уменьшенной длины переднезадней оси глазного яблока либо из-за нарушений функционирования компонентов преломляющей системы.
Важно понимать, что при рождении наличие дальнозоркости является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование. В дальнейшем, к 7-8 годам, при правильном развитии ребенка заболевание исчезает. Если этого не происходит, специалисты диагностируют врожденную форму патологии и прибегают к ее коррекции.
Гиперметропия по степени тяжести бывает:
- Слабая — до +2 диоптрий;
- Средняя — от +2 до +5 диоптрий;
- Высокая — от +5 диоптрий.
Помимо возможной приобретенной формы данной зрительной патологии, к 40-45 годам неизбежно возникает возрастная дальнозоркость, которую называют пресбиопией. Такое явление связано с утратой эластичности хрусталика и его неспособностью фокусировать световые пучки на сетчатке.
При слабой степени гиперметропии человек нормально видит предметы даже вблизи, что компенсируется с помощью цилиарной мышцы и аккомодативной способности. Однако может возникать быстрая утомляемость глаз. Со средней и высокой степенями заболевания теряется способность четко видеть предметы не только вблизи, но и на удаленном расстоянии.
Диагностика близорукости и дальнозоркости
Важно понимать, что при несвоевременном обращении к специалисту близорукость/ дальнозоркость будут прогрессировать, что может привести к полной потере зрительной способности. Офтальмолог поможет выявить природу заболевания и назначит необходимое лечение. Для поддержания здоровья глаз и устранения проблемы стоит проходить плановое обследование взрослым людям один раз в год, а детям два раза в год.
К симптомам, которые указывают на наличие патологий, относятся:
- Расплывчатое видение объектов на близком/дальнем расстояниях, если у пациента диагностирована дальнозоркость/близорукость;
- Быстрая утомляемость зрительных органов, к примеру, при чтении или работе за компьютером;
- Головные боли и головокружение;
- Жжение в глазах;
- Регулярное воспаление (ячмень, конъюнктивит).
Во время диагностики врач определит актуальные показатели зрения с использованием специальных таблиц, стекол и тестов, проверит рефракцию, измерит длину глазного яблока и перепады внутриглазного давления с помощью специальных приборов. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем эффективнее будет лечение.
Коррекция близорукости и дальнозоркости очками
очков. Это одно из самых распространенных и привычных для пациентов способов коррекции рефракционных патологий. Линзы для очков подбираются строго исходя из индивидуальных особенностей зрительной способности человека только квалифицированным специалистом. А вот оправы пациент может выбрать сам. К счастью, современный рынок оптики изобилует самыми разнообразными по цвету, форме и материалу моделями и позволяет часто менять образ.
При выявлении у человека пресбиопии назначаются две пары очков для коррекции зрения не только вблизи, но и вдаль, поскольку сопровождает заболевание близорукость. Однако есть более оптимальное решение — бифокальные или мультифокальные стекла с разными оптическими показателями.
Коррекция близорукости и дальнозоркости контактной оптикой: преимущества
одноразовые линзы, которые не требуют ухода, а также средства контактной коррекции, в которых можно спать или носить их не снимая несколько дней.
Также контактная оптика позволяет корректировать тяжелые степени близорукости, дальнозоркости и пресбиопии.
Но несмотря на все вышеописанные плюсы такого типа коррекции зрения, если Вы выбираете линзы плановой замены, очень важно осуществлять правильный уход за ними и соблюдать предписанные офтальмологом правила гигиены.
Лазерная операция
В современной офтальмологической практике лазерная коррекция по устранению близорукости и дальнозоркости считается очень эффективным методом лечения. Данная процедура позволяет забыть об использовании контактных линз и очков, она совершенно безболезненная и дольно быстрая.
В процессе операции хирург использует лазер с лучом максимальной точности, который изменяет форму роговицы, совершенно не повреждая ее. Благодаря эксплуатации специализированных компьютерных установок операция исключает возможность погрешности и корректирует даже тяжелые рефракционные патологии.
Перед тем как пациент будет допущен к операции, он проходит полное обследование зрительного аппарата и сдает общие анализы. Процесс, включая подготовку, занимает не более получаса, а по окончании операции человек в этот же день может отправляться домой.
Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения
Чаще всего решение о проведении операции принимает сам пациент. Однако существуют медицинские показания к данной процедуре. Так, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство людям с сильно отличающимися показателями зрения на правом и левом глазах либо тем, у кого профессиональная деятельность зависит от состояния зрительной функции. К ним относятся летчики, водители, космонавты и т.д.
Противопоказана лазерная операция:
- Лицам, не достигшим возраста 18 лет, поскольку зрительный аппарат до данного периода продолжает свое формирование;
- Беременным женщинам, в период лактации и при прочих гормональных перестройках в организме;
- При инфекционных заболеваниях;
- Если есть соматические заболевания организма, в том числе эндокринные, аутоиммунные, при сахарном диабете, сильном снижении иммунитета;
- При патологиях сетчатки, при наличии воспалительных процессов в глазу, если прогрессирует глаукома, катаракта.
Замена хрусталика при пресбиопии
При выявлении у пациента возрастных изменений в зрительной системе, в частности утраты хрусталиком эластичности и его способности к аккомодации, наиболее эффективный способ избавиться от заболевания — замена естественной линзы на имплантат. Эта операция, как и лазерная коррекция зрения, является совершенно атравматичной и безболезненной, проводится амбулаторно. Врач с помощью специального прибора делает надрез, измельчает хрусталик до желеобразной массы, извлекает ее из капсулы, а затем вживляет туда индивидуально подобранную искусственную линзу. Процедура позволяет полностью восстановить зрение на разных расстояниях.
Профилактика близорукости и дальнозоркости
Возникновение миопии и гиперметропии можно отсрочить, следуя несложным правилам, которые сводятся к снижению действий, влияющих на негативные изменения в зрительном аппарате.
витаминами А, В, С.
Избегайте механических травм глаз, не допускайте воспалительных процессов и не пренебрегайте плановыми осмотрами у офтальмолога.
Помимо гимнастики для глаз, специалисты рекомендуют общеукрепляющие тренировки для всего организма, в особенности шеи, что положительно влияет на функционирование шейного отдела, позвоночника и улучшает кровообращение в голове. Но помните, что нагрузки должны быть дозированными.
- З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
- Puccinotti, «Storia della medicina» (Ливорно, 1954—1959).
- Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
- https://www.ochkov.net/informaciya/stati/dalnozorkost-i-blizorukost-prichiny-simptomy-lechenie.htm.
- https://www.ochkov.net/wiki/vse-o-blizorukosti-i-dalnozorkosti.htm.
- Ковнер, «Очерки истории M.».
- М.П. Киселева, З.С. Смирнова, Л.М. Борисова и др. Поиск новых противоопухолевых соединений среди производных N-гликозидов индоло[2,3-а] карбазолов // Российский онкологический журнал. 2015. № 1. С. 33-37.
- Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
