Коррекция близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость — это распространенные патологии зрительной системы в офтальмологической практике, которые могут возникать по ряду причин у людей разных возрастов и типов деятельности. Чтобы избежать прогрессирования этих заболеваний или вовремя устранить их, необходимо иметь о них базовые представления.

Содержание

Строение и функции зрительной системы

Понять, что происходит в зрительной системе при возникновении близорукости и дальнозоркости, помогут знания о ее строении.

Офтальмологи выделяют два отдела, из которых состоит человеческий глаз: сетчатку и преломляющую систему.

Сетчатая оболочка является периферическим отделом, состоящим из огромного множества нервных светочувствительных клеток. Так, световые частицы, именуемые фотонами, отражаются от окружающих нас предметов, а затем попадают именно на сетчатку. Там происходит генерация нервных импульсов, которые направляются в головной мозг и проецируются в изображения.

Преломляющий аппарат состоит из комплекса компонентов, отвечающих за фокусирование картинки на сетчатке.

К этому комплексу относятся:

Роговичная оболочка — имеет полусферическую форму и наделена регулярной преломляющей способностью приблизительно в 40 диоптрий.
Хрусталик — двояковыпуклая естественная линза, зафиксированная связками и мышцами в особой капсуле. Он способен менять свою форму в зависимости от удаленности рассматриваемого объекта, поэтому его преломляющая сила может колебаться от 19 до 33 диоптрий.
Стекловидное тело — желеобразное вещество, не имеющее цвета, которое заполняет пространство между сетчатой оболочкой и хрусталиком и отвечает за поддержание необходимой формы глазного яблока. Данное вещество не имеет способности к преломлению.
Водянистая жидкость — находится в специальных отделах зрительной системы и окружает хрусталик. Этот компонент отвечает за питательную функцию, транспортирует важные вещества к роговице, естественной линзе и тканям глаз. А за счет содержания в составе данной жидкости иммуноглобулинов она борется с появлением вирусов, вредных бактерий и микроорганизмов.

Близорукость и ее проявления

Близорукость или, как говорят специалисты, миопия, является часто встречающимся дефектом рефракции, который характеризуется плохим видением предметов, расположенных на удаленных расстояниях. При этом объекты, находящиеся вблизи, человек видит хорошо. Причина возникновения близорукости заключается в том, что фокусирование световых пучков происходит не на сетчатке, как при здоровом зрении, а перед ней.

Патология развивается постепенно и может прогрессировать. Чаще всего миопии подвержены дети школьного возраста, когда при формировании зрительного аппарата на него приходится огромная нагрузка — чтение, письмо, использование компьютера, гаджетов, телевизора и пр.

Близорукость по степени тяжести может быть:

Слабой — до -3 диоптрий;
Средней — от -3 до -6 диоптрий;
Высокой — от -6 диоптрий.

Возникновение близорукости обуславливается анатомическим строением глазного яблока, когда его переднезадняя ось увеличена в размерах (аксиальная миопия), несоблюдением правил гигиены, а также поражением компонентов преломляющей системы (лентикулярная миопия).

Дальнозоркость и ее проявления

Дальнозоркость (гиперметропия) — рефракционная патология зрительного аппарата, при которой человек размыто видит близко расположенные от него объекты, однако зрительная способность вдаль не нарушена. Данный процесс происходит из-за того, что фокусирование световых лучей осуществляется не на сетчатой оболочке глаза, а за ее пределами. Гиперметропия может возникать из-за уменьшенной длины переднезадней оси глазного яблока либо из-за нарушений функционирования компонентов преломляющей системы.

Важно понимать, что при рождении наличие дальнозоркости является нормальным физиологическим состоянием, поскольку зрительные органы еще продолжают свое формирование. В дальнейшем, к 7-8 годам, при правильном развитии ребенка заболевание исчезает. Если этого не происходит, специалисты диагностируют врожденную форму патологии и прибегают к ее коррекции.

Гиперметропия по степени тяжести бывает:

Слабая — до +2 диоптрий;
Средняя — от +2 до +5 диоптрий;
Высокая — от +5 диоптрий.

Помимо возможной приобретенной формы данной зрительной патологии, к 40-45 годам неизбежно возникает возрастная дальнозоркость, которую называют пресбиопией. Такое явление связано с утратой эластичности хрусталика и его неспособностью фокусировать световые пучки на сетчатке.

При слабой степени гиперметропии человек нормально видит предметы даже вблизи, что компенсируется с помощью цилиарной мышцы и аккомодативной способности. Однако может возникать быстрая утомляемость глаз. Со средней и высокой степенями заболевания теряется способность четко видеть предметы не только вблизи, но и на удаленном расстоянии.

Диагностика близорукости и дальнозоркости

Важно понимать, что при несвоевременном обращении к специалисту близорукость/ дальнозоркость будут прогрессировать, что может привести к полной потере зрительной способности. Офтальмолог поможет выявить природу заболевания и назначит необходимое лечение. Для поддержания здоровья глаз и устранения проблемы стоит проходить плановое обследование взрослым людям один раз в год, а детям два раза в год.

К симптомам, которые указывают на наличие патологий, относятся:

Расплывчатое видение объектов на близком/дальнем расстояниях, если у пациента диагностирована дальнозоркость/близорукость;
Быстрая утомляемость зрительных органов, к примеру, при чтении или работе за компьютером;
Головные боли и головокружение;
Жжение в глазах;
Регулярное воспаление (ячмень, конъюнктивит).

Во время диагностики врач определит актуальные показатели зрения с использованием специальных таблиц, стекол и тестов, проверит рефракцию, измерит длину глазного яблока и перепады внутриглазного давления с помощью специальных приборов. Чем раньше пациент пройдет обследование, тем эффективнее будет лечение.

Коррекция близорукости и дальнозоркости очками

очков. Это одно из самых распространенных и привычных для пациентов способов коррекции рефракционных патологий. Линзы для очков подбираются строго исходя из индивидуальных особенностей зрительной способности человека только квалифицированным специалистом. А вот оправы пациент может выбрать сам. К счастью, современный рынок оптики изобилует самыми разнообразными по цвету, форме и материалу моделями и позволяет часто менять образ.

При выявлении у человека пресбиопии назначаются две пары очков для коррекции зрения не только вблизи, но и вдаль, поскольку сопровождает заболевание близорукость. Однако есть более оптимальное решение — бифокальные или мультифокальные стекла с разными оптическими показателями.

Коррекция близорукости и дальнозоркости контактной оптикой: преимущества

одноразовые линзы, которые не требуют ухода, а также средства контактной коррекции, в которых можно спать или носить их не снимая несколько дней.

Также контактная оптика позволяет корректировать тяжелые степени близорукости, дальнозоркости и пресбиопии.

Но несмотря на все вышеописанные плюсы такого типа коррекции зрения, если Вы выбираете линзы плановой замены, очень важно осуществлять правильный уход за ними и соблюдать предписанные офтальмологом правила гигиены.

Лазерная операция

В современной офтальмологической практике лазерная коррекция по устранению близорукости и дальнозоркости считается очень эффективным методом лечения. Данная процедура позволяет забыть об использовании контактных линз и очков, она совершенно безболезненная и дольно быстрая.

В процессе операции хирург использует лазер с лучом максимальной точности, который изменяет форму роговицы, совершенно не повреждая ее. Благодаря эксплуатации специализированных компьютерных установок операция исключает возможность погрешности и корректирует даже тяжелые рефракционные патологии.

Перед тем как пациент будет допущен к операции, он проходит полное обследование зрительного аппарата и сдает общие анализы. Процесс, включая подготовку, занимает не более получаса, а по окончании операции человек в этот же день может отправляться домой.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения

Чаще всего решение о проведении операции принимает сам пациент. Однако существуют медицинские показания к данной процедуре. Так, специалисты рекомендуют хирургическое вмешательство людям с сильно отличающимися показателями зрения на правом и левом глазах либо тем, у кого профессиональная деятельность зависит от состояния зрительной функции. К ним относятся летчики, водители, космонавты и т.д.

Противопоказана лазерная операция:

Лицам, не достигшим возраста 18 лет, поскольку зрительный аппарат до данного периода продолжает свое формирование;
Беременным женщинам, в период лактации и при прочих гормональных перестройках в организме;
При инфекционных заболеваниях;
Если есть соматические заболевания организма, в том числе эндокринные, аутоиммунные, при сахарном диабете, сильном снижении иммунитета;
При патологиях сетчатки, при наличии воспалительных процессов в глазу, если прогрессирует глаукома, катаракта.

Замена хрусталика при пресбиопии

При выявлении у пациента возрастных изменений в зрительной системе, в частности утраты хрусталиком эластичности и его способности к аккомодации, наиболее эффективный способ избавиться от заболевания — замена естественной линзы на имплантат. Эта операция, как и лазерная коррекция зрения, является совершенно атравматичной и безболезненной, проводится амбулаторно. Врач с помощью специального прибора делает надрез, измельчает хрусталик до желеобразной массы, извлекает ее из капсулы, а затем вживляет туда индивидуально подобранную искусственную линзу. Процедура позволяет полностью восстановить зрение на разных расстояниях.

Профилактика близорукости и дальнозоркости

Возникновение миопии и гиперметропии можно отсрочить, следуя несложным правилам, которые сводятся к снижению действий, влияющих на негативные изменения в зрительном аппарате.

витаминами А, В, С.

Избегайте механических травм глаз, не допускайте воспалительных процессов и не пренебрегайте плановыми осмотрами у офтальмолога.

Помимо гимнастики для глаз, специалисты рекомендуют общеукрепляющие тренировки для всего организма, в особенности шеи, что положительно влияет на функционирование шейного отдела, позвоночника и улучшает кровообращение в голове. Но помните, что нагрузки должны быть дозированными.

Коррекция близорукости и дальнозоркости

Близорукость и дальнозоркость — самые распространенные нарушения зрения на Земле. В наше время только в США от миопии страдает примерно 40% населения. Статистика неутешительна: число близоруких людей растет каждый год. Какие способы наиболее эффективны для исправления этих патологий? Возможно ли избавиться от плохого зрения навсегда?

Для начала рассмотрим, что такое оптическая система глаза, чтобы понять, почему возникает близорукость и дальнозоркость. Наши органы зрения состоят из нескольких сред, через которые проходят световые лучи. Сначала они попадают на роговицу, затем проходят через переднюю и заднюю камеру глаза, достигают хрусталика и стекловидного тела и в итоге фокусируются на сетчатке. При нормальной рефракции (эмметропии) объекты фокусируются четко на сетчатой оболочке.

Если же они рассеиваются и попадают за сетчатку или перед ней, то возникают вышеназванные патологии. Расскажем об их особенностях, ответим на вопрос, можно ли при близорукости стать дальнозорким и наоборот, а также о способах лечения близорукости и дальнозоркости.

Что такое близорукость?

Патология зрения, при которой человек с трудом различает предметы на далеких расстояниях и хорошо вблизи, называется близорукость. При ней глаз фокусирует световые лучи с отдаленных объектов перед сетчаткой. Миопия бывает осевая, когда глазное яблоко вытянуто в длину, или же рефракционная — при слишком высокой преломляющей силе глаз. Нередко эти два вида сочетаются.

Близорукость обычно развивается в детском возрасте вследствие генетической предрасположенности или из-за слишком сильной зрительной нагрузки. Чаще всего это заболевание появляется у младших школьников с шести-семи лет, когда у ребенок начинает испытывать повышенные нагрузки на глаза в процессе обучения. Оно имеет прогрессирующий характер. В это время активно растет весь детский организм, в том числе и органы зрения. Иногда как раз рост становится причиной того, что развитие переднезадней оси глазного яблока сопровождается нарушениями, например, растяжением сетчатки, это приводит к ее разрыву или отслоению. Очень важно в детском возрасте при наличии у ребенка близорукости правильно ее корректировать и выбрать подходящий для этого способ.

Способы коррекции близорукости

Для приостановки развития этой патологии используют различные методы коррекции, а для кардинального избавления прибегают к микрохирургической лазерной операции. Рассмотрим подробней каждый метод.

Коррекция с помощью очков.
Этот способ подойдет детям до 9-10 лет, так как им еще не рекомендуется ношение контактных линз, а также людям с невысокими степенями миопии. При сильно выраженной близорукости очки нужны с толстыми линзами. Глаза в них быстрее утомляются, кроме того, массивные стекла искажают предметы, уменьшая их. В этих случаях лучше прибегнуть к другим способам.
Коррекция контактными линзами.
Современный и удобный способ исправления зрения для близоруких людей. Линзы можно носить начиная с 10 лет. Они не искажают предметы даже при сильных степенях миопии, не увеличивают глаза, как стекла очков, и, кроме того, обеспечивают хороший периферийный обзор. Производители оптики выпускают контактные линзы для лечения близорукости в большом ассортименте. Диоптрийная линейка достигает -30D. Перед покупкой необходимо получить рецепт от офтальмолога.
Лазерные микрохирургические операции
Самый революционный лечения близорукости, избавляющий от нее навсегда. Однако для лазерной коррекции тоже существуют противопоказания. Среди них возраст человека меньше 18 и больше 55 лет, наличие некоторых глазных аномалий (катаракты, глаукомы) или общих недугов (туберкулез, диабет, инфекции), психических расстройств, а также период беременности и кормления. После проведения полной диагностики органов зрения врач примет решение, можно ли делать лазерную коррекцию.

В чем суть такой операции? Луч лазера воздействует на роговицу, испаряя тончайшие слои, и формирует поверхность таким образом, чтобы световые лучи, преломляясь через нее, должным образом фиксировались на сетчатке, обеспечивая четкость зрения. Существует несколько видов таких операций: ЛАСИК, Супер-ЛАСИК, ЛАСЕК, фоторефракционная кератэктомия и некоторые другие. При сильных степенях близорукости практикуется операция, называемая ленсэктомия (замена хрусталика). Собственный поврежденный хрусталик пациента удаляется и вместо него ставится ИОЛ — интраокулярная линза, обеспечивающая хорошее зрение.

Склеропластика — еще один вид лечения близорукости, причем ее можно проводить даже в детском возрасте при прогрессирующей форме патологии. Суть операции заключается в том, что на заднюю стенку глазного яблока устанавливается небольшая пластинка, которая затем спаивается со склерой (внешней оболочкой глаза) и служит своеобразным каркасом, предотвращающим дальнейший рост глазного яблока и не допускающим прогрессирования патологических изменений.

Что такое дальнозоркость?

При этом нарушении зрения световые лучи фокусируются не на сетчатке, а на области за ней. Отличие дальнозоркости от близорукости в том, что в этом случае человек, наоборот, вблизи видит все размыто, зато четко и ясно различает дальние объекты. Причина дальнозоркости в слишком короткой оси глаза или в его слабой преломляющей силе. Патология проявляется чаще всего в возрасте после 40-45 лет, а потому второе ее название — возрастная дальнозоркость.

Она возникает потому, что нарушаются аккомодационные свойства глаза: хрусталик утрачивает эластичность, а мышцы — способность сокращаться в полной мере. Но иногда гиперметропия встречается и в детском возрасте. Родителям нужно быть особо внимательными. Ребенок плохо видит текст перед собой, и быстро устает от попыток разглядеть буквы, отодвигая учебник дальше от себя. При жалобах ребенка на быструю утомляемость глаз нужно обязательно посетить окулиста.

Дальнозоркость, если ее не корректировать, может привести к негативным последствиям:

частым воспалениям органов зрения (конъюнктивит, ячмень, блефарит и другие);
быстрой утомляемости глаз при чтении или письме;
головным болям;
появлению амблиопии у детей;
развитию глаукомы.

При сильных степенях дальнозоркости существует риск развития глаукомы. Слишком короткая ось и смещение радужки хрусталика вперед может привести к тому, что радужка частично или полностью блокирует дренажные пути, через которые отводится внутриглазная жидкость, а это провоцирует рост давления внутри глазного яблока и, соответственно, риск возникновения глаукомы.

Способы коррекции при дальнозоркости

При лечении близорукости и дальнозоркости применяются в целом одни и те же способы — очки, контактные линзы, микрохирургические операции на глазах, но с некоторыми нюансами.

При дальнозоркости у детей возможно ее лечение с помощью аппаратных методов, которые включают целый комплекс процедур:

лазерная терапия;
УЗИ и магнитотерапия;
электростимуляция;
вакуумный массаж;
компьютерный аудиотренинг и другие.

Такой комплекс благоприятно воздействует на глазное яблоко, помогает улучшить обменные процессы в структурах глаз и приостановить прогрессирование дальнозоркости.

Еще одна операция при гиперметропии — имплантация факичных линз. Она проводится в случаях, когда не утрачена аккомодационная способность хрусталика и его удаление не требуется. По сути, это контактные линзы, только установленные внутри глаза. Они помогают фокусировать световые лучи прямо на сетчатку, обеспечивая способность хорошо видеть как вдали, так и вблизи.

Что касается коррекции с помощью очков и контактных линз, то принцип их действия и показания к применению идентичны, только при дальнозоркости требуется оптика со знаком «плюс».

Почему дальнозоркость перешла в близорукость и бывает ли наоборот?

Нередко пользователи интересуется, может ли быть такое, чтобы дальнозоркий человек стал близоруким? Да, такое явление возможно. На ранних стадиях гиперметропии нарушается лишь острота зрения вблизи, а четкая видимость на дальние расстояния сохраняется. Однако бывают и более тяжелые формы дальнозоркости, при которых трудно разглядеть как близкие предметы, так и слишком далекие. В таких ситуациях приходится часто перестраиваться при взгляде на разные расстояния и избыточно напрягаться. Такая постоянная перестройка фокусировки глаз может привести к тому, что дальнозоркость невысокой степени перейдет в близорукость.

А бывает ли так, чтобы близорукость сменилась дальнозоркостью? Нет, такого случиться не может. Но наступления пресбиопии (возрастной дальнозоркости) не избежать никому, даже близоруким людям. При этом тем, кто имел невысокие степени миопии, это особо не повредит, может даже произойти некоторая компенсация минусовых диоптрий. А вот пациентам со средними и сильными степенями иногда приходится пользоваться двумя парами очков — для рассматривания предметов вблизи и вдали. Также врач может назначить бифокальные очки, имеющие одновременно две зоны для дальних и ближних расстояний. Однако в этом случае многие люди испытывают неудобства. Но, поскольку изменения аккомодации необратимы, то способов лечения пресбиопии остается только два: с помощью очковой или контактной оптики, или же, при отсутствии противопоказаний, с помощью микрохирургической операции — ленсэктомии, при которой собственный хрусталик заменяется на интраокулярную линзу.

Таким образом, близорукость и дальнозоркость — нарушения зрения, которые успешно корректируются с помощью очков или контактных линз, а также посредством современной микрохирургии. Важно относиться внимательно к здоровью глаз и при любых неприятных ощущениях посещать офтальмолога для выяснения причины. Успешное лечение дальнозоркости и близорукости зависит от своевременной диагностики.

Литература:

Ковнер, «Очерки истории M.».
Debjit B., Rishab B., Darsh G., Parshuram R., Sampath K. P. K. Gastroretentive drug delivery systems- a novel approaches of control drug delivery systems. Research Journal of Science and Technology;10(2): 145–156. DOI: 10.5958/2349-2988.2018.00022.0.
Baas, «Geschichte d. Medicin».
https://www.ochkov.net/wiki/vse-o-blizorukosti-i-dalnozorkosti.htm.
https://www.ochkov.net/wiki/korrekciya-blizorukosti-i-dalnozorkosti.htm.
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.