Близорукость

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 11 декабря 2020; проверки требуют 20 правок.

М
МКБ-119D00.0
МКБ-10H52.152.1
МКБ-10-КМH52.1
МКБ-9367.1367.1
МКБ-9-КМ367.1[1][2]
OMIM160700, 255500, 300613, 310460, 603221, 608367, 608474, 608908, 609256, 609257, 609258, 609259, 609994, 609995, 610320, 612554, 612717, 613969, 614166, 614167, 615420, 615431 и 615946
DiseasesDB8729
MedlinePlus001023
MeSHD009216
Медиафайлы на Викискладе

Близору́кость (также — миопи́я, от др.-греч. μύω — «щурюсь» и ὄψις — «взгляд, зрение») — дефект зрения, при котором человек вблизи видит хорошо, а вдали — плохо. Этот дефект заключается в том, что из-за аномалии рефракции изображение фокусируется не на сетчатке глаза, а перед ней. Близорукость является разновидностью аметропии. Для решения этой проблемы можно пользоваться очками или контактными линзами с отрицательными значениями оптической силы.

  • Нормальное зрение

  • То же изображение при миопии

Коррекция миопии при помощи двояковогнутой линзы.

Содержание

Причины близорукости[править | править код]

Наиболее распространённая причина — увеличенное в длину глазное яблоко, вследствие чего сетчатка располагается за фокальной плоскостью. Более редкий вариант — когда преломляющая система глаза (роговица и хрусталик) фокусирует лучи сильнее, чем нужно (и, как следствие, они сходятся не на сетчатке, а перед ней). В любом из вариантов при рассматривании удалённых предметов на сетчатке возникает нечёткое, размытое изображение. Расходящиеся лучи (исходят от близко расположенных предметов) фокусируются на сетчатке. Глазам с нормальным зрением (шаровидная форма глаза) при рассмотрении ближних предметов необходимо напряжение цилиарной мышцы, которая заставляет хрусталик, обладающий эластическими свойствами, приобретать более выпуклую форму, в результате чего увеличивается преломляющая сила всей оптической системы глаза (напряжение аккомодации). Для глаз с близорукостью в 3-4 диоптрии и выше на расстоянии 33-25 см перед глазами (на обычном, среднем, наиболее удобном рабочем расстоянии) нет необходимости усиливать свою рефракцию путём включения аккомодации, они находятся в расслабленном состоянии. С возрастом аккомодация глаз постепенно изменяется в связи с тем, что хрусталик утрачивает свою эластичность и способность менять форму (пресбиопия). Но при близорукости в 3-4 диоптрии и выше человек будет так же чётко видеть вблизи как и в молодости, т.к. нет необходимости в напряжении аккомодации.

Близорукость обусловлена наследственностью. По мере роста ребенка растет и его глазное яблоко, постепенно увеличиваясь в длину. К 20-25 годам рост прекращается и близорукость стабилизируется. На этот процесс не влияют внешние факторы (плохое освещение, гаджеты, зрительные нагрузки). Например, глаза однояйцевых близнецов обнаруживают сходство в отношении рефракции, несмотря на то, что дети росли в разных условиях. Близорукость возникла вследствие мутации гена, возможно ещё у первобытного человека, и далее передавалась по наследству.

Также близорукость может быть вызвана спазмом цилиарной мышцы (в молодом возрасте), смещением хрусталика при травме (подвывихом).

Разрешение проблемы близорукости[править | править код]

Традиционный подход[править | править код]

В подавляющем большинстве случаев близорукость сопровождается увеличением передне-заднего размера глазного яблока.

Улучшить чёткость окружающих объектов возможно с помощью очков или контактных линз (только на время ношения), ортокератологических линз (на несколько часов после снятия) или рефракционной хирургии.

Национальный Институт Здоровья США утверждает, что не существует способов предотвратить миопию, а использование очков и контактных линз не оказывает влияния на прогрессирование данного заболевания.[3]

Виды близорукости[править | править код]

В офтальмологии принято разделять близорукость на следующие виды[4]:

  • врождённая (myopia congenita) — редко встречающаяся форма близорукости, констатируемая с первых дней жизни и обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
  • высокая (myopia alta) — близорукость, степень которой превышает 6,0 диоптрий;
  • комбинационная (myopia combinativa) — обычно близорукость небольшой степени, при которой преломляющая сила оптической системы глаза и длина его оптической оси не превышают величин, характерных для эмметропии, однако их сочетание не обеспечивает нормальной рефракции;
  • ложная (спазматическая, псевдомиопия; myopia falsa) — близорукость, возникающая при увеличении тонуса ресничной мышцы (спазма аккомодации) и исчезающая с его нормализацией;
  • транзиторная (myopia transitoria) — разновидность ложной близорукости, возникающая при развитии различных заболеваний организма (сахарный диабет) и/или в результате воздействия лекарственных средств (сульфаниламидные препараты);
  • ночная (сумеречная; myopia nocturna) — близорукость, связанная с эмметропической рефракцией глаза, возникающая при недостатке света и исчезающая при увеличении освещённости;
  • осевая (myopia axialis) — близорукость, проявляющаяся при большой длине оптической оси глаза;
  • осложнённая (myopia complicata) — близорукость, сопровождающаяся анатомическими изменениями глаза, приводящими к потере зрения;
  • прогрессирующая (myopia progressiva) — близорукость, характеризуемая постепенным увеличением её степени из-за растяжения заднего отдела глаза;
  • рефракционная (оптическая; myopia refractiva) — близорукость, обусловленная чрезмерной преломляющей силой оптической системы глаза.

Степени близорукости[править | править код]

По тяжести заболевания в близорукости выделяют три степени:

  • слабая: до −3 диоптрий;
  • средняя: от −3,25 до −6 диоптрий;
  • высокая: свыше −6 диоптрий.

Высокая миопия может достигать весьма значительных величин: −15, −20, −30 D.

При слабой и средней степени близорукости, как правило, осуществляется полная или почти полная оптическая коррекция для дали и применяются более слабые (на 1-2 диоптрии) линзы для работы на близком расстоянии.

Близорукость может быть врождённой, а может появиться со временем, иногда начинает усиливаться — прогрессировать. При высокой степени близорукости — постоянная коррекция, величина которой для «дали» и для «близи» определяется по переносимости. Если очки недостаточно повышают остроту зрения, рекомендуется контактная коррекция.

По данным института Brien Holden Vision Institute, к 2050 году примерно 4758 миллионов человек (около половины населения Земли) будут иметь миопическую рефракцию, при этом у 938 млн человек будет миопия высокой степени[5].

Способы коррекции близорукости[править | править код]

Существуют несколько способов коррекции близорукости, а именно: очки, контактные линзы, лазерная коррекция зрения, рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия с имплантацией интраокулярной линзы), имплантация факичных линз (когда искусственная линза имплантируется между роговицей и собственным хрусталиком), радиальная кератотомия, лечебные тренажеры. В зависимости от степени близорукости человек может испытывать постоянную потребность в очках или временную (только при необходимости разглядеть предмет на расстоянии), например, при просмотре телепрограмм и кинофильмов, во время управления автомобилем или при работе за компьютером.

При близорукости сила очковых стёкол и контактных линз обозначается отрицательным числом. Рефракционная хирургия способна уменьшить или полностью устранить необходимость пользоваться очками или контактными линзами. Наиболее часто такие операции делаются с помощью специальных лазеров.

Фоторефрактивная кератэктомия (ФРК)

В последние годы особенно большой интерес в коррекции близорукости вызывает новая технология фоторефракционной кератоэктомии (ФРК) с использованием эксимерных лазеров с длиной волны 193 нм.

Со времени первого сообщения в 1983 г. об использовании эксимерного лазера для коррекции близорукости, его применение лавинообразно нарастало.

Хорошие результаты «классической ФРК» наиболее предсказуемы при близорукости до 6.0 диоптрий. При более высоких степенях близорукости чаще применяют методику ТрансФРК, иначе появляется вероятность регрессии близорукости, которую, впрочем, можно исправить повторным вмешательством.

Лазерный кератомилёз (LASIK)

Лазерный кератомилёз — комбинированная лазерно-хирургическая операция по коррекции близорукости (дальнозоркости, астигматизма). Операция является самой высокотехнологичной и наиболее комфортной для пациента, так как позволяет в короткие сроки вернуть максимально возможное зрение без очков и контактных линз. В ряде случаев (если позволяет толщина роговицы) возможна коррекция близорукости (вплоть до −15 D), дальнозоркости (вплоть до +10 D), а также многих случаев астигматизма.

Такая коррекция не лечит саму близорукость, а позволяет компенсировать её, изменив профиль верхнего слоя роговицы при помощи лазера. В верхнем слое роговицы делается надрез в виде лоскута и лазер, управляемый компьютером, изменяет оптическую поверхность роговицы под надрезанным участком в течение нескольких секунд, заставляя фокусироваться изображение точно на сетчатке, тем самым полностью возвращая нормальное зрение. Затем надрезанный лоскут возвращается на место, позволяя избежать повреждения верхнего слоя роговицы. Возможны некоторые побочные эффекты, один из них — деструкция стекловидного тела. Для сведения рисков к минимуму перед операцией необходимо проводить тщательное обследование.

Лечебные тренажеры

Не доказана эффективность лечения близорукости различными тренажерами для стимуляции аккомодации глаза. Аппаратное лечение зрения практикуется только в некоторых странах СНГ. Данный метод не рассматривается профессиональными офтальмологами как действенный способ лечения или профилактики близорукости.

Осложнения близорукости[править | править код]

Возможно прогрессирование близорукости и возникновение осложнений, таких как образование стафилом склеры (выпячивание), дистрофии и кровоизлияния на сетчатке и в стекловидном теле, в тяжёлых случаях их отслойка. Отсюда вытекает понятие миопической болезни, которую не следует путать с близорукостью. Миопическая болезнь — это осложнённая форма близорукости, характеризующаяся структурными изменениями глаза, тогда как сама близорукость — лишь оптический дефект.

Близорукость и военно-врачебная экспертиза[править | править код]

Близорукость предусмотрена статьёй 34 расписания болезней (утв. Постановлением Правительства РФ от 04.07.2013 № 565[6]):

  • категория годности «В» (ограниченно годен) при близорукости любого глаза на одном из меридианов более 6,0 диоптрий (то есть не менее 6,25);
  • категория годности «Д» (не годен) при близорукости более 12,0 диоптрий.

При медицинском освидетельствовании призывников, выполнивших лазерную коррекцию зрения, решение комиссии определяется результатами проверки зрения на момент призыва. При удовлетворительных результатах лечения либо при сохранении близорукости до 6,0 дптр молодому человеку выставляется категория годности «А» или «Б» — в зависимости от степени миопии[7].

Примечания[править | править код]

8.Многотомное руководство по глазным болезням,под редакцией В.Н. Архангельского т.1кн.1 М.,1962, с. 279-294. 9.Рефракция и аккомодация глаза, Многотомное руководство по глазным болезням, под редакцией В.Н. Архангельского, т.1кн.1, М.,1962,с.252. 10.Авербах М.И. Офтальмологические очерки, с.220.

См. также[править | править код]

  • Дальнозоркость
  • Астигматизм
  • Очки

Литература[править | править код]

  • Кузнецова М. В. Причины развития близорукости и её лечение. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 176 с. — ISBN 5-98322-020-9.
  • Стукалов С. Е., Фаустов А. С., Попов В. И. и др. Клиника различных форм близорукости, лечение и профилактика. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2007. — 128 с. — ISBN 978-5-222-10942-7.
  • Аветисов Э. С. Близорукость. — М.: Медицина, 1986. — 240 с.
  • Должич Р. Р., Должич Г. И. Офтальмология: Пособие для офтальмологов. — Ростов-на-Дону: Феникс, 2008. — 286 с. — ISBN 978-5-222-12005-7.
  • Зрительные функции и их коррекция у детей / Под ред. С. Э. Аветисова, Т. П. Кащенко, А. М. Шамшиновой. — М.: Медицина, 2005. — 872 с. — ISBN 5-225-04115-9.

Что такое компьютерная близорукость?

Близорукость — термин, хорошо знакомый всем. Это нарушение зрения, при котором человек испытывает трудности с различением предметов на дальних расстояниях, при этом вблизи он видит хорошо. В последнее время стал звучать новый термин «компьютерная близорукость». Официально в медицине он не принят, но врачи употребляют его все чаще.

Компьютеры занимают значительную часть в жизни современного человека. Сегодня уже трудно представить, что всего лишь 20 лет назад даже не все предприятия были компьютеризированы, не говоря уж о наличии у пользователей домашних устройств. Не было и такого количества всевозможных гаджетов, которое существует сейчас. Конечно, они значительно упрощают нашу жизнь, делают удобнее многие процессы, приходят на помощь различным службам. Однако существует и негативная сторона такого явления.

С малых лет дети проводят время с электронными игрушками. Они часами могут сидеть с телефоном или планшетом. Конечно же, такое времяпровождение не может не отражаться на здоровье глаз.

Мировая статистика по близорукости

В связи с глобальной компьютеризацией в мире резко возросло число людей, имеющих близорукость. Если посмотреть статистику Всемирной Организации Здравоохранения, то можно увидеть, что примерно 290 миллионов человек на планете имеют различные проблемы со зрением вблизи, из них 19 миллионов — дети до 18 лет. 40 млн людей на Земле слепые. И это только зарегистрированные цифры. Многие люди просто не подозревают о развивающихся у них офтальмологических заболеваниях.

В некоторых странах близорукость стала массовой проблемой. Особенно это касается государств Юго-Восточной Азии — Тайваня, Гонконга, Китая, Малайзии, Японии. Примерно 80% населения до 18 лет в них уже страдают данной патологией.

В Китае на сегодняшний день проживает примерно 1,4 млрд людей, и при этом практически половина из них — около 600 миллионов — имеют миопию. Страна занимает лидирующую позицию в мире по количеству близоруких детей. При этом процент младших школьников с миопией составляет 40%, а вот студентов — уже 70% от числа всех посещающих вузы. Эти цифры говорят о том, что с возрастом зрение китайской молодежи продолжает ухудшаться.

Основным фактором, приводящим к такому повсеместному ухудшению зрения, специалисты называют бесконтрольное увлечение гаджетами жителей этих стран. Планшетами и смартфонами пользуются даже дети, начиная с двух лет. Страны ЮВА традиционно являются крупными производителями электроники, поэтому техника в них стоит недорого и доступна каждому.

Что происходит с глазами при контакте с компьютером?

Зрительная система человека устроена так, что не приспособлена к постоянному напряжению на близких расстояниях. Помимо этого, в течение миллионов лет она приспосабливалась для восприятия предметов в отраженном солнечном свете, а не на светящемся искусственным излучением мониторе. Глаза испытывают очень большой стресс и напряжение от постоянного контакта с ярким экраном. Кроме того, его мерцание незаметно визуально, это отражается только на фото или видео, а вот наши глаза отрицательно реагируют на самую незначительную вибрацию текста или картинки.

Ежедневные компьютерные игры и чтение с экрана, а также просмотр фото и видео, дают значительную перегрузку зрительной системе, особенно детской. Взгляд постоянно перемещается в направлениях экран — клавиатура. Глаза при этом фокусируются примерно 5-10 тысяч раз в течение всего лишь четырех часов такого времяпровождения. Если же работа состоит в перепечатывании текста с бумажного носителя, то нагрузка возрастает многократно: помимо клавиатуры и монитора, приходится переводить взгляд еще и на лист. При таком постоянном напряжении глаз нередко может начать развиваться истинная близорукость, особенно если имеется генетическая предрасположенность.

Что такое компьютерная близорукость?

Официального медицинского термина с таким названием пока не существует. Чаще встречается сочетание «компьютерный зрительный синдром», а в англоязычных странах его называют Computer Vision Syndrome (CVS). Второй термин, который употребляют офтальмологи, — «компьютерная близорукость». Каковы причины этого явления?

Один из основных факторов, способствующих развитию компьютерного зрительного синдрома, — принципиальное отличие изображения на экране и на бумажном листе. На мониторе картинка самосветящаяся, а не отраженная. Кроме того, изображение, видимое в компьютере, состоит из пикселей, при этом мерцает, не имеет четких контуров. Глазам при восприятии текста приходится напрягаться больше, чем при чтении обычного шрифта на бумаге.

Врачи называет также еще несколько отрицательных причин, приводящих к развитию компьютерного зрительного синдрома:

  • очень близкое расстояние до монитора;
  • неправильное расположение экрана, когда на него попадает свет от люстры или окна, создавая блики;
  • слишком яркий или, наоборот, тусклый свет в помещении;
  • неправильные настройки цветопередачи.

Помимо этого, при постоянной работе за компьютером человек начинает моргать гораздо реже. Если в режиме обычной жизнедеятельности частота морганий составляет 15-16 раз в минуту, то при напряженном взгляде в монитор она может снизиться до 4 раз. Мигание увлажняет роговицу, в обратном случае она высыхает, появляется сухость, раздражение и признаки воспаления.

Важным моментом является также угол взора. При чтении текста на бумаге взгляд направлен вниз. Верхнее веко прикрывает большую часть передней поверхности глаза, минимизируя площадь испарения слезы. При работе с экраном взгляд направлен горизонтально. Глазная щель широко раскрыта, и площадь испарения слезы значительно увеличена, отчего слизистая быстро пересыхает. Наличие в помещении кондиционера, вентилятора также увеличивает скорость испарения слезной жидкости со слизистой глаза.

При длительной работе за компьютером снижается аккомодация, смещается ближайшая точка схождения взгляда и нарушается центральное зрение, так как изображение попадает не на область сетчатки, а на ее периферию. Из-за этого и появляется чувство усталости и напряжения в глазах.

Симптомы компьютерного зрительного синдрома

Полноценной болезнью компьютерная близорукость не считается. Однако это состояние является пограничным — его частые проявления могут служить предвестниками развития миопии истинной. Вот какие признаки зрительного дискомфорта указывают на компьютерный синдром:

  • ощущение инородного тела в глазах;
  • гиперемия слизистой оболочки из-за лопнувших сосудов;
  • слезотечение;
  • боли в области глаз и лба;
  • искаженное восприятие объекта, диплопия (двоение) в глазах, пелена;
  • быстрая усталость глаз при чтении, просмотре кино и любой другой зрительной работе, даже не связанной с компьютером.

При частом проявлении вышеперечисленных симптомов нужно оперативно принять меры по устранению дискомфорта и придерживаться определенных правил работы с компьютером. Особенно это актуально для пользователей, имеющих риск возникновения наследственной миопии.

Профилактика компьютерной близорукости

Соблюдение несложных рекомендаций по безопасности при работе с компьютером позволит избежать чрезмерного перенапряжения глаз и дольше сохранить их здоровье в порядке:

  • Правильный свет играет значимую роль. Прежде всего нужно позаботиться об освещении. Оно должно быть достаточно равномерным — не слишком ярким, но и не тусклым. Если используется дополнительный локальный источник света на рабочем столе, то он не должен быть направлен прямо на монитор или в глаза. Также нужно учесть расположение монитора относительно большого комнатного света и окна — блики от них не должны попадать на экран. Конфликт световых источников способствует развитию астенопии (ослаблению зрения). Оптимальное расположение монитора — сбоку от окна, так, чтобы свет падал слева от линии взора.

    Лампы дневного света, мигающие с частотой колебания напряжения в сети 50 Гц, следует заменить на лампы накаливания. Такое освещение рабочего места дает теплый оттенок, более комфортный для восприятия, нежели холодный свет.

  • Рабочее кресло выбирайте удобное, с регулирующейся высотой, удобной спинкой, поддержкой для поясницы. Оптимальная дистанция от монитора до глаз — 50-70 см. Клавиатура должна располагаться так, чтобы кисть лежала горизонтально на столе. Подставку с оригиналом документа для набора текста следует установить в одной плоскости с экраном и на одной с ним высоте.
  • Рекомендованное время нахождения перед компьютером в день составляет не более 6 часов, но, увы, в современных реалиях это зачастую невозможно. Офтальмологи советуют придерживаться правила 20-20-20: каждые 20 минут делать перерыв на 20 секунд при этом переводить взгляд на предмет, удаленный на расстоянии 20 футов (6 метров). Эти несложные действия помогут расслабить цилиарные мышцы, обеспечивающие аккомодацию хрусталика. Желательно также делать пятиминутные перерывы после каждого часа работы.
  • При наличии какого-либо нарушения зрения — близорукости, дальнозоркости и т.д. — необходимо использовать прописанные средства коррекции или же специальные компьютерные очки. Они имеют обычные стекла, но секрет кроется в их специальном покрытии, которое обеспечивает следующие функции:

    — отсекает лучи избыточного фиолетового и синего спектра;

    — нейтрализует электромагнитное излучение;

    — устраняет блики с поверхности экрана.

Как защитить глаза перед монитором с помощью подходящих средств коррекции, подскажет офтальмолог, принимая во внимание имеющиеся нарушения зрения и индивидуальные особенности глаз.

  • Применение капель «искусственной слезы». Мы уже объясняли выше, почему слизистая оболочка подвержена повышенной сухости при работе с компьютером. Чтобы дополнительно увлажнить ее, устранить раздражение и дискомфорт, желательно применять растворы, близкие по своему составу к натуральной слезе человека. Капли «искусственной слезы» являются протектором эпителиальной ткани роговицы. В их состав обычно входит гиалуроновая кислота, гипромеллоза, они эффективно увлажняют поверхность глаз. Жидкость образует гидрофильную пленку, защищающую роговицу от высыхания при редком моргании во время работы за компьютером. Количество и частота инстилляций на протяжении дня устанавливается индивидуально.

Правила работы с компьютером для детей и подростков

Если взрослый человек сам в состоянии контролировать свои действия, то за детьми младшего и старшего школьного возраста лучше осуществлять контроль. Оптимальное время нахождения с гаджетами или перед монитором стационарного устройства — не более 4-6 часов в день. Некоторые ребята могут проводить за просмотром видео или в компьютерных играх более 10 часов в день. При такой зрительной нагрузке может развиться близорукость, особенно если ребенок входит в группу риска по наследственному фактору. Следите, чтобы «рабочее» место школьника было правильно оборудовано: освещение стола и его кресло, расстояние до монитора должны соответствовать требованиям.

Осложнения компьютерной близорукости

При небрежном отношении к требованиям безопасности для глаз и постоянном нарушении гигиены зрения компьютерная близорукость может привести к неприятным последствиям:

  • уменьшению объема аккомодации сверх возрастной нормы;
  • развитию точечного поверхностного кератита;
  • развитию истинной миопии или прогрессированию уже имеющейся степени.

Чтобы не довести ситуацию до критической при постоянной работе за компьютером, можно также применять дополнительные терапевтические меры. Существует несколько специальных комплексов упражнений для глаз, которые помогут:

  • расслабить глазные мышцы, сняв напряжение;
  • устранить признаки астенопии и спазма аккомодации;
  • за счет стимуляции слезных желез предотвратить сухость глаз;
  • улучшить контрастность и фокусировку;
  • укрепить склеру;
  • нормализовать кровообращение в структурах глаза, снабжая их кислородом и другими питательными веществами.

Полезным для укрепления здоровья глаз и поддержания остроты зрения будет также прием витаминных препаратов. Производители выпускают широкий спектр таких комплексов: например, поливитамины «Витрум Вижн», «Черника Форте», «Ретинорм», «Лютеин комплекс» и другие.

Пить витамины следует курсами несколько раз в год — частоту применения нужно согласовать с офтальмологом. В постоянный рацион должны быть включены продукты, полезные для здоровья глаз: цитрусовые, молочные, морская рыба, листовые овощи, орехи, овощи оранжевого и зеленого цвета и т.д.

При деятельности, связанной с длительным нахождением перед монитором, обязательно хотя бы раз в полгода посещать специалиста для проверки состояния зрения и глаз. Врач сможет вовремя заметить какие-либо нарушения, если они имеются, и назначить необходимое лечение. При своевременной диагностике можно избежать негативных последствий для зрительных органов в 85% случаев. Помните, что за свое здоровье ответственность несем только мы сами.

Литература:
  1. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  2. Patil H., Tiwari R. V., Repka M. A. Recent advancements in mucoadhesive floating drug delivery systems: A mini-review. Journal of Drug Delivery Science and Technology. 2016; 31: 65–71.DOI: 10.1016/j.jddst.2015.12.002.
  3. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  4. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%91%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D0%BE%D1%80%D1%83%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D1%8C.
  5. https://www.ochkov.net/wiki/kompyuternaya-blizorukost.htm.
  6. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
  7. Wise, «Review of the History of Medicine» (Л., 1967).
  8. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».
Карпенко Любовь Сергеевна/ автор статьи

Ведущий врач
Ведет прием в поликлиниках:
Поликлиника №55
Медицинский стаж: 19 лет
Подробнее обо мне »

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Глаукома и лечение глаз
Adblock
detector