Аденовирусный конъюнктивит у детей

увеит Наиболее частой формой вирусного конъюнктивита у детей является заражение аденовирусом.

Выявить возбудитель визуально достаточно сложно, поэтому применяют лабораторные методы исследования.

Для этого требуется консультация с врачом-офтальмологом, который после постановки диагноза назначит верное лечение, ему следует строго придерживаться.

Содержание

Причины

Основная причина заболевания — заражение аденовирусом различных штаммов и форм. Передача возбудителя осуществляется через воздушно-капельное пространство, но также можно заболеть и в результате соприкосновения с больным человеком. В первом случае вирус передается через чихание, кашель или дыхание.

Изначально патогенный микроорганизм проникает через входные ворота человека слизистой оболочки носоглотки. Там он вызывает местную воспалительную реакцию, проникая в кровь. Именно оттуда возбудитель проникает в ткани глаз, образуя сильную отечность, воспаление и покраснение.

Группа риска

Наиболее часто заболеваниями страдают дети при воздействии следующих факторов:

посещение детского сада и других детских учреждений, в которых часто мутируют вирусы или инфекции;
пациенты, страдающие от гиповитаминоза, то есть они получают с пищей недостаточное число витаминов и других полезных веществ, в результате функция иммунитета снижается;
дети, у которых обнаружен врожденный или приобретенный иммунодефицит, поэтому их иммунная система не справляется с любым проникающим вирусом или инфекцией;
пациенты, у которых есть в анамнезе аутоиммунное заболевание, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка.

Этим категориям пациентов следует периодически проходить осмотр у врачей различных специальностей, сдавать лабораторные и инструментальные тесты. Если заболевание выявлено на ранних этапах, консервативные методы лечения смогут его устранить.

Симптомы

Если у пациента обнаружена аденовирусная форма заболевания, основными симптомами являются:

сильное покраснение глаз, в роговице могут происходить незначительные кровоизлияния, которые впоследствии устраняются самостоятельно;
отечность кожи глаз, из-за которой глазное яблоко плохо видно или оно полностью отсутствует;
повышенное слезотечение из глаз на начальных этапах;
возможно образование незначительного количества серозного отделяемого из внутреннего угла глаз;
увеличение регионарных лимфоузлов;
повышенная продукция слизи из носовых ходов (ринит);
повышение температуры тела из-за интоксикации вирусом всего организма;
диспепсические явления (тошнота, рвота, боль в животе);
возможно образование пузырьков на слизистой оболочке глаз, содержимое которых прозрачно, они могут распространяться на внутренний угол глаза;
возможно образование пленки на слизистой оболочки глаз, которая имеет серовато-белый оттенок, препятствуя нормальному зрению;
часто состояние может усугубляться повышенной сухостью глаз, из-за которого на роговице образуются травмы и микротрещины.

Симптомы

Первая помощь ребенку при аденовирусном конъюнктивите

Если у ребенка образовался аденовирусный конъюнктивит с характерными клиническими симптомами, рекомендовано в первую очередь выполнить следующие действия:

принять жаропонижающие средства при температуре выше 38,5 градусов;
обильное питье, чтобы вирус вместе с токсинами быстрее вышли из организма;
системные противовирусные лекарственные средства, например, Арбидол, Ингавирин;
постельный режим при резком упадке сил, диспепсических явлениях;
Вызов врача на дом, чтобы возбудитель не распространился среди других людей.

Не рекомендуется самостоятельно лечить ребенка, так как диагноз родителями может быть поставлен неправильно, что впоследствии вызовет осложнения и ухудшение его состояния.

Диагностика

Чтобы выявить точный диагноз, врач проводит несколько исследований с помощью офтальмологических инструментов и лабораторных анализов:

Опрос родителей ребенка. Врач выявляет, когда появились первые симптомы, опрашивает родителей о беспокоящих их жалобах и симптомах.
Поверхностный осмотр ребенка. Врач определяет сильное покраснение и воспаление глаз. Из внутреннего угла могут образоваться серозные выделения. Редко при аденовирусе можно обнаружить пузырьки на глазах.
Измерение температуры тела. Наиболее часто при аденовирусе она поднимается до 38 градусов и выше.
Мазок из внутреннего угла глаз для проведения методики ПЦР. С помощью теста можно определить точную разновидность вируса.
При наличии отделяемого из внутреннего угла глаза берут мазок на бактериологический посев. С помощью метода можно установить дифференциальный диагноз, если бактериальный конъюнктивит отсутствует. Но часто при аденовирусе состояние пациента осложняется, поэтому активизируются патогенные микробы.

По необходимости врач также может назначить общеклинический анализ крови и мочи. Данные от исследования могут подтвердить наличие вируса в крови человека. Потребуется системное лечение.

Лечение

Терапия состояния пациента проводится в домашних условиях. Для этого ему назначается комплекс лекарственных средств:

системные противовирусные препараты, например, Арбидол;
местные противовирусные капли в глаза (Интерферон, дезоксирибонуклеаза), их можно применять продолжительными курсами, особенно если заболевание дало осложнения, максимальное время использования — 2 месяца;
закладывание противовирусных мазей под нижнее веко (Флореаль, Теброфен, Бонафтон);
антибактериальные капли (Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин) и мази (Эритромициновая, Тетрациклиновая), при наличии осложнения бактериальной инфекцией, их можно использовать не более 7 дней, после этого времени у бактерий образуется резистентность к действующему веществу, поэтому потребуется замена препарата аналогом на основе другого активного компонента;
антигистаминные препараты для быстрого устранения отека, воспаления, покраснения в области глаз (Аллергодил);
увлажняющие капли для глаз, чтобы предупредить раздражение и повреждение роговицы от образовавшейся сухости (Слезин, Дефислез).

Во время терапии родители должны соблюдать полную гигиену. При использовании всех лекарственных средств необходимо тщательно мыть руки, не допускать прикосновение флакона к глазам ребенка, чтобы не занести внутрь инфекцию. Все лекарственные средства применяют в строгой дозировке, курсом, назначенным врачом.

Осложнения

При отсутствии своевременной терапии у пациента могут развиться следующие осложнения:

распространение бактериальной инфекции, из-за которой на внутреннем углу глаз появляется гнойное отделяемое, по утрам ребенок не может открыть глаза, так как его ресницы склеены;
аллергический конъюнктивит от воздействия вируса и сильной раздраженности глаз;
сильная сухость глаз, приводящая к появлению на роговице различных повреждений, при отсутствии лечения могут образовываться эрозии и язвы;
воспаление век, роговицы;
аденоидит — разрастание ткани миндалин, которое часто обнаруживается у детей в возрасте от 2 до 8 лет, периодически этот процесс обостряется;
ангина — инфекционно-воспалительное состояние миндалин, сопровождающееся выделением гноя.

Чтобы предупредить развитие осложнений, рекомендуется своевременно применять медикаментозное лечение, обращаться к врачу.

Профилактика

Чтобы избежать первичного аденовирусного конъюнктивита или его рецидива, требуется придерживаться следующих правил:

полное излечение после первоначально перенесенного аденовирусного заболевания, чтобы не допустить развития хронического воспалительного состояния любого отдела глаз;
отсутствие посещения многолюдных мест в период эпидемии вирусов или инфекций, особенно это касается осенне-зимнего периода;
правильное питание с поступлением достаточного количества полезных веществ в организм, если этого недостаточно, применяют поливитаминные комплексы, это улучшает деятельность иммунной системы, она может бороться с проникающими вирусами или инфекциями;
своевременное лечение системных заболеваний, особенно вирусной природы;
отсутствие контакта с зараженными людьми, если кто-либо из близких родственников заболел, его необходимо изолировать от ребенка.

Методы профилактики не смогут полностью устранить возможность проникновения вируса в организм ребенка. Но их использование значительно снижает риск развития вирусных и бактериальных заболеваний в период их обострения среди людей.

Аденовирусный конъюнктивит может протекать у ребенка в нескольких формах. Состояние может осложняться повышенной температурой тела, а также образованием пузырьков и пленок на глазах. Чтобы избежать этого, рекомендуется своевременно обращаться к офтальмологу. Назначенному медикаментозному лечению придерживаются строго, нельзя самостоятельно заменять лекарства аналогами.

Полезное видео

Была ли статья полезной?

Оцените материал по пятибалльной шкале!

Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.

Что еще почитать

Особенности протекания и лечения аденовирусного конъюнктивита у детей

Аденовирусный конъюнктивит является довольно распространенным офтальмологическим заболеванием у детей, особенно у тех, кто посещает детские сады, школы, кружки и спортивные секции. В этой статье мы расскажем о специфике этой формы конъюнктивита, особенностях его проявления, возможных способах лечения и профилактики у детей.

Краткая информация о заболевании

Аденовирусным конъюнктивитом называют острую инфекционно-воспалительную патологию глаз, которую провоцирует особая группа вирусных патогенов — аденовирусы. Заболевание часто сопровождается температурой, воспалительным процессом в слизистой оболочке носоглотки и симптомами воспаления зрительных органов.

Аденовирусным конъюнктивитом может заболеть как взрослый человек, так и ребенок любого возраста. Единственное исключение — дети первого года жизни на грудном вскармливании, которых защищают особые антитела. Такие малыши очень редко болеют конъюнктивитом.

Болезнь обладает высокой контагиозностью: проще говоря, она очень заразна и легко передается от больных людей к здоровым. Массовые вспышки конъюнктивита вирусного типа врачи обычно регистрируют осенью и зимой, когда организм особенно восприимчив к различным инфекциям. Зачастую эпидемия начинается в детских дошкольных или других образовательных учреждениях, где большое количество детей всегда находится в тесном контакте друг с другом.

Развитие аденовирусного конъюнктивита: причины и факторы риска

Главной причиной аденовирусного конъюнктивита у детей является проникновение в организм аденовирусов разного типа. Инфекция может передаваться двумя основными способами — воздушно-капельным (например, при кашле или чихании) и контактным (например, если здоровый ребенок берет игрушку больного). Болезнь проявляет себя не сразу: первые симптомы могут появиться только на третий или даже на десятый день от момента заражения. Во время инкубационного периода ребенок уже заразен, но внешних проявлений болезни еще нет, поэтому зачастую он продолжает посещать школу или детский сад. Из-за этого аденовирусный конъюнктивит может приобретать характер эпидемии в детских коллективах — зараженный ребенок до того, как окажется на больничном, успевает передать инфекцию десяткам других детей.

В группу риска по заболеваемости конъюнктивитом аденовирусного типа попадают следующие категории людей:

те, кто контактировал с инфицированным человеком;
дети, которые получили травму или которым проводили операцию на глазах;
контактные линзы;
люди после переохлаждения или заболевшие ОРВИ;
те, кто переживает стресс.

Эти факторы повышают вероятность развития аденовирусного конъюнктивита, но не означают обязательного развития болезни.

В какой форме может проявиться заболевание у ребенка?

Существует три формы аденовирусного конъюнктивита, каждая из которых может возникать в детском возрасте.

Катаральная форма конъюнктивита характеризуется незначительным воспалением, легким покраснением и малым количеством отделяемого из глаз. Заболевание протекает довольно легко, редко сопровождается осложнениями и обычно проходит в течение семи дней.

Фолликулярная разновидность конъюнктивита отличается тем, что на слизистой образуются студенистные прозрачные фолликулы (пузырьки) разного размера. По-другому эту форму болезни называют фаринго-конъюнктивальной лихорадкой, потому что она сопровождается повышением температуры тела и воспалением носоглотки.

Аденовирусным пленчатым конъюнктивитом, в отличие от первых двух видов, болеют, как правило, только дети. Инфекционный процесс в данном случае проходит с образованием на слизистой тонких беловато-серых пленок. В некоторых случаях они легко удаляются с поверхности глаза, в других — плотно «прирастают» к конъюнктиве и с трудом поддаются удалению. Сопутствующим симптомом пленчатого аденовирусного конъюнктивита является высокая температура тела (около 39 градусов по Цельсию). Также на слизистой могут возникать рубцовые изменения.

Симптомы аденовирусного конъюнктивита

Довольно часто вирусный конъюнктивит на раннем этапе принимают за обычную простуду. Он может начаться как острая инфекция или развиваться постепенно. При любом недомогании родители должны обратить внимание на состояние ребенка и увидеть симптомы болезни как можно раньше.

У заболевшего ребенка могут быть жалобы на головную боль, у него может подняться температура или начаться лихорадка. При осмотре горла можно увидеть красные очаги воспаления, дыхание затруднено из-за насморка, что может приводить к воспалению глотки, першению и болевым ощущениям в горле. Заболевшего ребенка отличает вялое, сонливое состояние, плохой аппетит, общее недомогание. Спустя несколько суток от начала заболевания к перечисленным симптомам может добавиться боль в животе, тошнота, мучительный кашель.

Непосредственно симптомы конъюнктивита могут проявить себя не сразу, а на второй-третий день после появления общих признаков недомогания. При воспалении зрительных органов у ребенка может возникать ощущение жжения или «песка» в глазах, наблюдается слезоточивость, зуд. Некоторые дети при аденовирусном конъюнктивите испытывают такой сильный дискомфорт от яркого света, что даже отказываются открывать глаза, пока родители плотно не закроют шторы. В утренние часы у на глазах могут формироваться корочки, которые склеивают ресницы. Родители должны помочь ребенку аккуратно удалить их при помощи ватного тампона. Если не сделать этого, малыш будет тереть глаза руками, что повышает риск присоединения бактериальной инфекции и развития уже гнойного конъюнктивита.

Другими осложнениями болезни могут быть:

синдром «сухого глаза», при котором нарушается выработка слезной жидкости и органы зрения испытывают дискомфорт от сухости;
воспаление роговой оболочки;
заболевания других органов — тонзиллит, отит и аденоидные разрастания, которые могут привести к аденоидиту.

Стоит отметить, что аденоидные разрастания опасны тем, что мешают дыханию через нос.

Особенности диагностики аденовирусного конъюнктивита

Врачи отмечают, что диагностировать аденовирусный тип воспаления наружной оболочки глазного яблока не всегда просто. Это объясняется тем, что общие симптомы любого аденовирусного конъюнктивита характерны для ряда инфекционных заболеваний, в частности гриппа. Поставить правильный диагноз помогают именно характерные поражения глазных тканей.

Диагностическое обследование ребенку обычно проводят как минимум два специалиста — врач-педиатр и офтальмолог, которые, по результатам комплексной диагностики, принимают решение, как лечить конъюнктивит.

При сборе анамнеза врачи обязательно учитывают, был ли у заболевшего контакт с человеком, зараженным аденовирусным конъюнктивитом. Также врачебный осмотр позволяет установить комплекс признаков, которые могут указывать на данное заболевание — сочетание офтальмологических симптомов, воспалительных процессов в дыхательных путях и увеличения лимфатических узлов. С помощью лабораторных исследований, цитологии и других методов определяют наличие аденовируса в организме. Также существует способ диагностировать заболевание по мазку со слистой глазного яблока. Этот метод называется иммунофлюоресцентным. После того как поставлен правильный диагноз, можно приступать к лечению.

Как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей?

Если ребенку диагностирована любая форма аденовирусного конъюнктивита, следует начинать лечение максимально быстро. Это позволит избежать ряда осложнений. Схему лечения офтальмологических симптомов, как правило, подбирает врач-офтальмолог, общую терапию может назначить педиатр.

При неосложненном аденовирусном конъюнктивите нет необходимости ложиться в больницу, ребенок получает нужные препараты дома и по назначению врача приходит на повторные обследования в поликлинику.

Иногда в качестве альтернативы каплям офтальмолог может назначить лечение мазями с аналогичным действием, которые необходимо закладывать ребенку за веко несколько раз в сутки. Чтобы минимизировать риск осложнений в виде бактериальной инфекции глаз, врач может прописать глазные препараты с антибактериальным действием. Исключить развитие синдрома «сухого глаза» на фоне болезни помогает дополнительное применение увлажняющих средств, рекомендованных врачом.

Мы рассказали, как лечить аденовирусный конъюнктивит у детей, с офтальмологической точки зрения. Но также необходимо лечение, направленное на борьбу с другими симптомами, — снижение температуры, борьбу с воспалением, кашлем, болью в горле. С этой целью применяются жаропонижающие, противовоспалительные и другие препараты.

Можно ли предупредить появление конъюнктивита?

Иногда лучшей альтернативой лечению является правильная профилактика аденовирусного конъюнктивита. Она предполагает контроль над заболеваемостью детей в образовательных учреждениях и своевременное исключение носителей вируса из коллектива, частое выполнение влажной уборки в помещениях, проветривание. Также задача родителей — научить ребенка правилам личной гигиены и объяснить, почему их соблюдение так важно для здоровья. Если ребенок занимается плаванием, то лучше выбирать тот бассейн, который соответствует санитарным нормам и в котором уделяется повышенное внимание качеству очистки воды.

Таким образом, аденовирусный конъюнктивит — довольно распространенное заболевание среди малышей и подростков, которые часто находятся в детских коллективах. Если вовремя обнаружить и приступить к лечению, то патология лечится за несколько дней и проходит без осложнений. Соблюдение профилактических мер иногда может помочь избежать болезни даже в период сезонных эпидемий.

Литература:

Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
Renouard, «Histoire de la medicine» (П., 1948).
https://proglazki.ru/konyunktivit/adenovirusnyj-u-detej/.
https://www.ochkov.net/wiki/adenovirusnyj-konyunktivit-u-detej.htm.
Ковнер, «Очерки истории M.».
Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.